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por Dark Prince
1. Consiste en:
1.1. Diverticulosis: presencia de divertículos dentro del colon
1.1.1. Fisiopatología: a la penetración de la pared intestinal, los vasos rectos crean areas de debilidad en la pared, a través de las cuales pueden herniarse porciones de la mucosa y submucosa colónicas (cubiertas de serosa
1.2. Diverticulitis: Inflamación de un divertículo
1.2.1. Fisiopatología: Cambios inflamatorios que van desde la inflamación local subclínica hasta una peritonitis generalizada cono perforación libre.
1.3. Sangrado diverticular
1.3.1. Exposición de una arteria a posible lesión de contenido luminal por herniación de un divertículo, quedando los vasos separados de la luz intestinal los cuales quedan recubiertos por mucosa muy fina.
1.4. ED: cualquier tipo o síntoma que aparece debido a al presencia de un divertículo
1.5. Fístulas
1.5.1. producidas por un procesos inflamatorio local que produce un abseso que se descompime espontánemaente a una viscera adyacente o a travéz de la piel 2-8% casos
2. Etiología
2.1. Dieta baja en contenido de fibra. Edad. Alto consumo de grasas y carnes rojas. Poca actividad física
2.2. Bajo consumo fibra > Disminucion Vol. Heces > aumento movimientos de segmentación > alta presión intraluminal (90mmHg) > pulsión de mucosa por musculatura > puntos débiles: penetración de vasos.
3. Cuadro Clínico
3.1. Dolor en la fosa iliaca izquierda
3.2. Tumoración dolorosaf
3.3. Lecocitosis a pesar de administración de antibióticos adecuados
4. Factores de Riesgo
4.1. Edad: 40 (5%), 60 (30%),
4.2. Genero <50 años (varones), 50-70 años (predominancia equitativa), >70 años (mujeres)
4.3. Dieta: alto contenido en grasas y carnes rojas
4.4. Bajo consumo de alimentos celulósico (frutas y verduras) --> heces duras que aumentan la presión del colón
5. Tratamiento
5.1. Diverticulitis: Antibióticos (amoxicilina/acido clavulanico, trimetropin-sulfametoxaszol, Quinolona-metronidazol) (7-10 días), analgesia y dieta 90% casos asintomáticos*** Tratamiento quirurgico.
5.2. Colonoscopia de emergencia: inyección local de epinnefrina, esclerosante o termocoagulación de los divertículos específicos responsables del sangrado
5.3. New node
5.4. Cirugía urgencia por sangrado por inestabilidad hemodinámica que no responde a las técnicas convencionales de reanimación. Transfusión sanguínea > 2000ml (6 unidades aprox). Hemorragia recurrente masiva
5.5. Perforación libre (px inmunocomprometido): mortalidad 35% casos, intervención quirúrgica urgente.
6. Diagnostico/laboratorios/imagen
6.1. Tomografia computada de abdomen ya que permite corroborar el diagnóstico y estadificar el padecimiento y normar el tratamiento.