ETANOL

1. FACTORES QUE DETERMINAN EL BEL

1.1. sexo

1.2. rapidez del consumo de la bebida

1.3. peso corporal

1.4. porcentaje de agua

1.5. metabolismo

1.6. vaciamiento gastrico

1.7. la ASA incrementa la biodisponibilidad del alcohol al inhibir la aldehido deshidrogenada gastrica

2. METABOLISMO

2.1. ETAPA 1: Etanol a acetaldehido(alcohol desidrogenasa)

2.2. ETAPA 2: Acetaldehido a acido acetico (aldehido desidrogenasa)

3. INFLUENCIA EN LOS S. NEUROQUIMICOS

3.1. GABAa: Liberacion de GABA. aumento numero de receptores

3.2. NMDA: inhibicion de los receptores NMDA postsinapticos; con el uso cronico, incremento.

3.3. DA: aumento de DA sinapticos, aumento efectos en el placer en la zona tegmentaria ventral/nucleo accumbens

3.4. ACTH: aumento de niveles de ACTH en SNC y sangre

3.5. OPIODES: liberacion de B endorfina, activacion de los receptores U

3.6. 5-HT: aumento en 5-HT del espacio sinaptico

3.7. CANNABOIDES: aumento actividad de CB1--- cambios en DA. GABA y actividad de glutamato.

4. INTOXICACION AGUDA

4.1. 80mg/100ml o 17nM: habla carcenada, incoordinacion, inestabilidad de la marcha, deficiencia de atencion

4.2. 80 y 200 mg/100 ml 17 a 43nM: labilidad afectiva, mayor deficit cognitivo (agresividad y amnesia alcoholica)

4.3. + de 200 mg/100 ml: nistagmo, somnolencia involuntaria

5. METANOL

5.1. FARMACOCINETICA

5.1.1. Es metabolismo por ADH y ALDH

5.1.2. absorcion rapido

5.1.3. 15 ml de metanol para producir efectos roxicos

5.1.4. + de 70 ml puede ser mortal

5.2. TRATAMIENTO POR INTOXICACION

5.2.1. Intauracion rapida de la diuresis

5.2.2. Administrar tiamina y piroxina

5.2.3. FOMEPIZOL: (inh. de Alc. Dehidrogenasa) a 15mg/kg como dosis de carga, luego 10mg/kg cada 12hrs por 24 horas. hasta que el metanol disminuya de 20 a 30 mg/100 ml

5.2.4. Etanol IV. hasta alcanzar 22mmol/L (100mg/100ml)

5.2.5. hemodialisis esta indicada con PH menor de 7.3 o desequilibrio osmolar

6. MUSCULO ESTRIADO: disminucion de potencia muscular, atrofia de las fibras tipo II

7. FARMACOCINETICA

7.1. vol. de distribucion 0.5 a 0.7 L/Kg

7.2. mujeres alcanzan mayor concentracion que hombres

7.3. 90% oxida en el higado, 10% se excreta por pulmones y orina

7.4. la tasa oxidacion tiene una cinetica de orden cero

8. CONTENIDO DE ETANOL

8.1. cerveza---- 4-6%

8.2. vino ------ 10-15%

8.3. bebida destiladas -- 40% y mas

9. EFECTOS EN ORGANOS

9.1. SNC: depresor, deshinibicion de la conducta, es neurotoxico (sd. wernicke-korsakoff), amnesia alcoholica, neuropatia periferica, alucinaciones auditivas y delirios paranoides

9.2. APARATO CARDIOVASCULAR: 20 - 30g de etanol al dia da cierta proteccion cardiaca. mayor de 30 g produce ataques cardiacos y ACV. hipertension, miocardiopatia.

9.3. SISTEMA GENITOURINARIO: inhibe la ADH aumentando la diuresis.

9.4. HEMATOLOGICOS E INMUNOLOGICOS: anemia microcitica por perdida de sangre, marcocitica por deficit de B12, anemia sideroblastica, trombocitopennia, altera granulocitos y linfocitos.

10. FARMACOTERAPIA DEL ALCOHOLISMO

10.1. DISULFIRAM: 250 mg/dia- inhibe ALDH y como resultado aumenta la cantidad de acetaldehido despues de deber alcohol. la abtinencia es reforzada hasta evitar la reaccion adbversa resultante.

10.2. NALTREXONA: 50mg/dia-- Antagonista del receptor u opioide; la persona intenta beber menos porque disminuyen sus sensaciones de placer con el alcohol, su deseo o ambos factores.

10.3. ACAMPROSATO: 666 mg/Tres veces al dia-- antagonista debil de receptores NMDA, activador de los receptores GABA: puede producir los sindromes leves de abstinencia persistente o tardia, con una menor sensacion de la necesidad de beber.