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lombalgie par Mind Map: lombalgie

1. manifestations cliniques

1.1. douleur

1.1.1. initialement a/n lombaire

1.1.2. irradiation unilatéral ou bilatéral vers les fesses et les jambes jusqu'aux orteils

1.1.2.1. sous forme de fatigue, engourdissement, lourdeur, "picotement"

1.1.2.2. sciatique

1.1.3. augmentée à la marche ou en station debout statique

1.2. réflexe diminue dans le territoire atteint

1.2.1. tableau 26.4

2. vertebres lombaires

2.1. image

2.2. particularité: Soutiens la majeure partie du poids corporel Est la région la plus flexible de la colonne vertébrale Contient des racine nerveuses vulnérables aux lésions Est une structure peu robuste

3. lombalgie aigue: < 4 semaines

3.1. douleur causée par la pression exercée sur un nerf par un disque ou par l'inflammation, souvent une entorse lombaire (microdéchirures des muscles et ligaments) la plupart du temps après un mouvement brusque ou un effort

3.2. le diagnostic se fait d'après l'évaluation clinique médicale

3.3. test de lasègue

4. facteurs de risques

4.1. tonus musculaire insuffisant

4.2. surplus de poids

4.3. mauvaise posture

4.4. grossesse

4.5. tabagisme

4.6. stress

4.7. métiers qui exigent de soulever de lourdes charges, de s'exposer à des vibrations et de rester de longues périodes assises

5. chronique: > 3 mois ou plusieurs épisodes incapacitants

5.1. causes

5.1.1. ostéoporose ou d'autres maladies osseuses métaboliques

5.1.2. trauma

5.1.3. anomalie congénitale de la colonne vertébrale

5.1.4. tension continue sur les muscles du bas du dos

5.1.5. discopathie dégénérative

5.1.5.1. vieillissement

5.1.5.2. arthrose des vertèbres lombosacrées

5.1.6. hernie discale

5.1.6.1. La hernie discale est un prolapsus du disque intervertébral à travers une déchirure dans l’anneau fibreux qui l’entoure. Cette déchirure peut être due à une usure de l’anneau fibreux ou à un choc

5.1.6.2. image

5.1.6.3. causes

5.1.6.3.1. dégénérescence liées à l'age

5.1.6.3.2. stress répété a/n lombaire

5.1.6.3.3. trauma

5.1.6.3.4. sténose spinale

5.1.7. sténose spinale

5.1.7.1. rétrécissement du canal vertébral d'où émergent les racines nerveuses

5.1.7.2. causes

5.1.7.2.1. trauma

5.1.7.2.2. dénénérescence liée à l'âge

5.1.7.2.3. polyarthrite rhumatoïde

5.1.7.2.4. tumeurs

5.2. processus diagnostic

5.2.1. examen physique

5.2.1.1. diminution ou absence des réflexes achiléens ou rotuliens, résultats positifs manoeuvre de Lasègue, diminution de l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale

5.2.2. IRM

5.2.2.1. 1

5.2.2.2. 2

5.2.2.3. 3

5.2.3. scintigraphie osseuse

5.2.3.1. permet de déceler des tumeurs métastatiques, fractures osseuse.

5.2.4. rayon X

5.2.4.1. radiographie

5.2.5. scan

5.2.5.1. a

5.3. b

6. urgence

6.1. syndrôme queue de cheval

6.1.1. douleur lombaire importante

6.1.2. mobilisation difficile

6.1.3. la compression de plusieurs racines nerveuses peut se manifester par une incontinence urinaire et fécale et/ou une dysfonction érectile. Peut être permanent

7. traitements

7.1. traitement conservateur

7.1.1. exercices d'étirement, massage

7.1.2. soulagement de la douleur associée aux activité quotidiennes

7.1.2.1. relaxant musculaire

7.1.2.2. AINS

7.1.2.3. anticonvulsivant

7.1.2.4. opioide si douleur sévère

7.1.3. programme de gestion de la douleur

7.1.3.1. perte de poids

7.1.3.2. alterner activités et périodes de repos

7.1.3.3. application locale de chaleur ou de froid

7.1.3.4. exercice

7.1.4. thérapie complémentaire

7.1.4.1. acupuncture

7.1.4.2. yoga

7.2. traitement minimalement invasif

7.2.1. injection épidurale de cortocostéroide

7.2.2. dispositif de libération d'analgésiques

7.3. chirurgie

7.3.1. thermoplastie annulaire intradiscale

7.3.1.1. dénervation des petites fibres nerveuses a/n de l'anneau fibreux à l'aide d'un cathéter. La même technique peut être utilisée pour faire fondre une partie de l'anneau fibreux.

7.3.2. arthrodèse

7.3.2.1. fusion permanente de deux vertèbres ou plus, avec greffe osseuse provenant du péroné ou de la crête iliaque du patient ou d'un cadavre et/ou de plaques et vis

7.3.2.2. Video: Arthrodèse lombaire - Manuels MSD pour le grand public

7.3.3. discoidectomie

7.3.3.1. consiste à retirer une partie ou l'entièreté du disque qui fait pression sur les nerfs

7.3.4. laminectomie

7.3.4.1. Search results for: laminectomie - Manuels MSD pour le grand public

7.3.5. arthroplastie

7.3.5.1. consiste à placer une prothèse discale à la place du disque abîmé. Les prothèses discales permettent de rétablir l’équilibre du rachis, de restituer la lordose et de redonner au segment inter vertébral traité son fonctionnement physiologique, c’est-à-dire sa mobilité, ce qui constitue l’avantage majeur par rapport à la fusion

7.3.5.2. Arthroplastie discale

8. anatomie

8.1. disques intervertébraux et vertèbres

8.2. lLe noyau, riche en eau, subissent des pressions très élevées, en particulier en position assise. Il supporte et transmet le poids du corps vers le bas et sert de pivot pour la partie inférieure du tronc. L’anneau fibreux contient plus de collagène et moins d’eau que le noyau.