FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO Y SUS IMPLICACIONES ANESTÉSICASpar Olga lopez
1. Peso corporal y composicion
1.1. 17% del peso previo al embarazo o 12 kgs
1.2. 1 a 2 kgs en el primer trimestre y 5 a 6 kgs en dos ultimos trimestres
1.3. Útero 1 kg, ; líquido amniótico, 1 kg; feto y placenta, 4 kg, aumentos en el volumen de sangre y líquido intersticial (aproximadamente 1 kg cada uno), y depósito de nuevas grasas y proteínas (aproximadamente 4 kg)
2. Cambios cardiovasculares
2.1. Aumento del tamaño del corazón
2.2. Acentuación del primer sonido cardíaco
2.3. EKG: Fc aumenta, intervalo QT y PR se acortan, eje QRS se desplaza a la derecha y en el tercer trimestre a la izquierda
2.4. Gasto cardiaco aumenta para mayor perfusión útero, riñones y extremidades
2.5. FC aumenta 15 a 25%
2.6. Volumen sistolico aumenta 20% en primer trimestre y 25 a 30% durante segundo trimestre (estrogenos).
2.7. Fracción de eyección mayor
2.8. Contractibilidad miocárdica aumenta
2.9. Consumo maximo de O2 es mayor.
2.10. Compresión aortocava
3. Cambios Respiratorios
3.1. Ángulo subcostal se ensanchade 68.5 a 103.5, 20% de lo basal.
3.2. Aumento 5 a 7 cms de la circunferencia de la caja torácica
3.3. Congestión capilar de la laringe, mucosa nasal y orofaríngea
3.4. La voz es redondeada y bien portada con buena vibración.
3.5. Fatiga de cuerdas vocales y disminución del tiempo máximo de fonación.
3.6. Resistencias pulmonares disminuyen en 50%
3.7. Ventilación minuto aumenta por aumento del volumen corriente de 450 a 600ml.
3.8. Aumento en la ventilación minuto y aumento del CO2
3.9. Disnea afecta en el 75%.
4. Cambios Hematológicos
4.1. Expansión del volumen plasmático hasta 50% en la 34 semana
4.2. Volumen glóbulos rojos disminuye en las primeras 8 semanas y aumenta 30% a término
4.3. Anemia
4.4. Hematocrito varia de 28 a 40%
4.5. Aumento volumen plasma de 49 a 67 ml/kg
4.6. Hipervolemia fisiológica
4.7. Estrogeno y progesterona aumentan casi 100 veces.
4.8. Aumento renovación plaquetaria y señal beta-tromboglobulina
4.9. Nivel plaquetas disminuye tercer trimestre
4.10. Factor I, VIII, IX, X, XII aumentan.
5. Sistema inmune
5.1. WBC aumenta
5.2. Aumento células PMN
5.3. Linfocitos, eosinófilos y basófilos disminuyen.
6. Cambios Gastrointestinales
6.1. Estómago se desplaza hacia arriba
6.2. Reducción en el tono de la zona de alta presioón esofágica inferior
6.3. 30 a 50% con ERGE, 80% regurgitación, 20% pirosis.
6.4. pH disminuye
6.5. 80% Náuseas y vómitos
6.6. Vaciado gástrico lento.
7. Cambios hígado y veiga
7.1. Hígado se desplaza hacia arriba y atrás-
7.2. Niveles de BBSS,ALT, FA aumentan.
7.3. Mayor secreción de bilis
8. Cambios Riñon
8.1. Volumen vascular renal e intersticial aumentan.
8.2. Sistema colector se dilata
8.3. TFG aumenta
8.4. Aclaramiento creatinina se incrementa a 150 a 200 ml/min
