Copie de Traumatisme Crânien: Traumatisme de la boîte crânienne responsable d’un dysfonctionnemen...

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Copie de Traumatisme Crânien: Traumatisme de la boîte crânienne responsable d’un dysfonctionnement cérébrale transitoire ou non. Tout traumatisé crânien est un traumatisé cervical. Un traumatisme du massif facial peut également être associés. 1ère cause de mortalité + handicap fonctionnelle sévère vers le sujet jeune. par Mind Map: Copie de Traumatisme Crânien: Traumatisme de la boîte crânienne responsable d’un dysfonctionnement cérébrale  transitoire ou non. Tout traumatisé crânien est un traumatisé cervical. Un traumatisme du massif facial peut également être associés. 1ère cause de mortalité + handicap fonctionnelle sévère vers le sujet jeune.

1. Complication à long terme

1.1. Trouble de l’humeur,sensoriels,cognitifs

1.2. Retentissement socio-profesionelle

2. CONTEXTE: -AVP le plus fréquent. -Accident domestique -Accident sportif. -Agression

3. Mécanisme lésionnelle:

3.1. TRAUMATISME INDIRECT: -Accélération/Décélération. -coup/contrecoup

3.2. CHOC DIRECT -Lésion focalisé sur la zone d’impact. En fonction de la violence du choc:plaie du cuir chevelu, fracture du crâne,contusion cérébrale..

4. Physiopathologie

4.1. Lésion primaire: -Hémorragie. -Œdème cérébrale

4.2. Lésion secondaire: -Ischémie cérébrale d’origine circulatoire. Secondaire à une HTIC

4.3. Facteurs aggravants:

4.3.1. Désordre systémique: -Respiratoire: Hypoxie,Pression thoracique avec hypertension veineuse et gêne à la circulation retour

4.3.2. Circulatoire: Hypovolemie, Hypotension artérielle, anémie

4.3.3. Lésion secondaire associée

5. HÉMATOME EXTRA-DURAL: urgence chirurgicale absolue

5.1. Provoquer par une lésion d’une artère méningée

5.2. Aggravations en 2 temps

5.2.1. Perte de connaissance initiale

5.2.2. Intervalle libre de quelques minute à quelques heures

5.2.3. Aggravation secondaire liée à la survenue de l’hypertension intracrânienne

6. Hématome sous-durale aiguë (entre la dure mère et l’arachnoide)

6.1. Lié à un violent traumatisme crânien responsable d’un ébranlement cérébral

6.2. Traumatisme grave initiale avec un mauvais pronostic

6.3. Favorisé par l’atrophie cérébrale et les TTT anticoagulants / anti plaquettaires

6.4. Traitement chirurgical

7. Contusions cérébrales

7.1. Oedemateuse ou hémorragique

7.2. Peut être responsable d’une HIC éventuellement retarder

8. Hypertension intracrânienne (HTIC)

8.1. -Complication des hématomes intracrâniens et de l’œdème cérébrale, risque d’engagement cérébrale, pronostic vitale

8.2. Cliniques: céphalées , vomissements,troubles de la vigilance

8.3. Traitement: Lutte contre l’œdème cérébrale+ intervention chirurgicale

9. Fracture du crâne

9.1. Peut passer par différentes structures avec pour conséquences:

9.1.1. -Pneumencephalie (air intracrânien)

9.1.2. -Rhinorrhée (écoulement nasale de liquide cerebro spinal)

9.1.3. -Paralysie faciale périphérique

9.1.4. Risque de méningite

9.2. Clinique: Amnésie, perte de connaissance initiale, coma et lésion associée.

10. Examens complémentaires

10.1. Scanere cérébrale sans injection (en fonction des signes neurologiques ou du score de Glasgow)

11. Score de Glasgow (regarder tableau)

11.1. 3 à 8= traumatisme crânien grave

11.2. 9 à 12= TC modéré

11.3. 13 à 15= TC bénin

12. Surveillance

12.1. Clinique

12.1.1. -Conscience/score de Glasgow

12.1.2. Orientation spatio temporelle

12.1.3. Diamètre des pupilles

12.1.3.1. Mydriase,myosis,reflexe

12.1.4. Déficit moteur aux 4membres+ face

12.1.5. Céphalés, nausée, vomissement

12.1.6. Rhinorrhée,otorrhé

12.1.7. Constante systémique:Pouls, TA,temp, Fréquence respi

12.2. Radiologique (scanner à la 6eme heure)

12.3. Manométrique (PIC) valeurs de référence

12.4. Biologique

12.4.1. Grp Rh+ionogramme

12.4.2. Bilan d’hémostase

12.4.3. NFS plaquette + glycémie

13. Complications

13.1. Méningite,coma, décès,

13.2. Abcès cérébral, état végétatif

13.3. Hématome sous durale chronique