Évolution professionnelle des MERM à la lecture des images de radiographie conventionnelle en ser...
1. Formation Diplômante
1.1. Nombre de MERM formés ce au CHU
1.2. Temps de formation
1.3. Phase test ?
2. professions concernées : MERM code de santé publique L4351-1R5R6-9
2.1. RADIOLOGUES
2.1.1. pré crd sur xplore
2.1.1.1. Anticiper les CRD : formulation des CRD commun
2.1.1.2. Evaluation du temps de réalisation du CRd par MERM
2.1.2. garde la responsabilité et le diagnostic, garde signature du CRD
2.2. URGENTISTES
2.2.1. avis sur image RX ou sur résurgence
2.3. au delà des compétences MERM :
2.3.1. formation nécessaire
2.3.2. Protocole de coopération ?
2.3.2.1. si juste avis non ?
2.3.2.2. si CRD avec relecture Radiologue oui ?
2.3.2.2.1. déjà existant avec protocole d'echographie ( DU echo MERM)
2.4. Compétences actuelles MERM
2.4.1. décret d'acte : Art. R. 4351-2-1
2.4.1.1. réalisation "des examens nécessaires à l’établissement d’un diagnostic mettant en œuvre des rayonnements ionisants ou d’autres agents physiques"
2.4.1.1.1. Il est demandé au MERM d’accueillir et de prendre en charge le patient, d’assurer la qualité et la sécurité des pratiques et des soins, de recueillir les informations nécessaires au bon déroulement de l‘examen, et les transmettre aux médecins responsables pour interprétation.
2.4.1.2. Le décret d'acte ne mentionne pas la notion de lecture radiologique avec édition d'un relevé d'information
3. Besoin en santé en France :
3.1. Diminuer les discordances entre avis urgentistes et CRD des radiologues
3.2. Déclartion ministre des solidarités et de la santé, le 2 septembre 2019 à Poitiers, Agnès BUZIN
3.2.1. "les personnels paramédicaux des services d'urgences auront le droit de faire de gestes qui ne peuvent pas faire aujourd'hui"
3.3. Aider les urgentistes dans la lecture des clichés RX .
3.4. absence de présence médicale effective en rx urgences
4. Informations des instances
4.1. Cadre supérieur
4.2. Chef de service radiologie
4.2.1. demander accord
4.2.1.1. Pour info, Interview JP Tasu, pour mémoire MERM Hugo LOGER
4.2.1.1.1. Pr. T. : « Tous les manipulateurs, s’ils s’intéressent à leurs malades. Enfin je veux dire, tous les manipulateurs des urgences savent bien quand c’est cassé, quasiment, sans faire la radio. Donc après, je ne dis pas qu’elle est qualifiée mais c’est vrai que si on m’était ça en place, il faudrait que le manipulateur lise la radio qu’il a faite et éventuellement faire des incidences complémentaires nécessaires s’il y a un problème et adapte en fonction de la demande et en fonction du contexte sa radio. Ça me semblerait logique. »
4.3. Chef du service des urgences
4.3.1. demander accord
4.4. Direction des affaires médicales
4.4.1. demander accord
4.5. Directions des soins
4.5.1. demander accord
4.6. Direction de la recherche
4.7. Direction de la qualité
4.8. Direction Générale
4.8.1. demander accord
4.8.2. accord pour protocole de coopération ?
4.8.3. attestation d'exercice avec assurance nécessaire si juste avis ?
5. Existence de cette compétence en international
5.1. modalite avis
5.1.1. cf paragraphe dédié
5.2. protocole de coopération
6. Recrutement
6.1. Innovation 1er CHU MERM formés pour émettre un avis radiologique
7. ACTIVITES
7.1. RADIOGRAPHIE EN URGENCES UNIQUEMENT
7.1.1. traumatisme isolé des membres.
7.2. possible selon la présence des MERM formés.
7.2.1. besoin d'expériences en Radiologie conventionnelle en service d'urgences
7.2.2. Évaluation du Temps MERM pour interprétation et / ou avis
7.2.3. Evaluation du temps nécessaire et compatibilité avec service des urgences
7.2.4. Etablissement d'un relevé d'information de lecture radiologique
7.3. Absence de besoin de réorganisation, peut se réaliser sur le temps de cotation de clichés RX
8. Déontologie
8.1. Respect des règles professionnelles
8.1.1. MERM QVT Sens de l’exercice et de l'activité
8.1.2. confidentialité idem
8.1.3. Évolution de la profession
9. Financier
9.1. moins de discordance
9.1.1. parcours de soins efficient
9.1.2. diminution des retards de PEC
9.1.2.1. diminution de frais de santé
9.1.2.2. diminution des contentieux
9.2. temps MERM consommé = temps radiologue en moins
10. Usager
10.1. diminuer le parcours de soin / aux discordances ( seconde PEC)
10.2. aucun impact dans le temps de PEC en RX urgences
10.3. Invisibilité de cette nouvelle activité
10.3.1. Or augmente la qualité de la PEC