1. A jeun ?
1.1. Un jeûne de 12h est nécessaire principalement pour le dosage de la glycémie et du bilan lipidique.
1.2. La Haute Autorité de Santé recommande cependant d’être à jeûn pour les examens immunologiques, enzymatiques et le dosage en fer.
2. Matériel Nécessaire
2.1. Chariot de soins ou plateau au préalable désinfecté
2.2. Solution hydroalcoolique
2.3. Gants à usage unique non stériles
2.4. Boîte à aiguilles
2.5. Garrot
2.6. Aiguille de prélèvement
2.7. Corps de pompe
2.8. Tubes nécessaires
2.9. Compresses stériles
2.10. Antiseptique
2.11. Sac DASRI / DAOM
2.12. Pansement sec
2.13. Étiquettes permettant l’identification du patient
2.14. Document de recueil de données nécessaire à certains examens
3. Réalisation du soin
3.1. Vérification
3.1.1. Identité du patient
3.1.2. Condition exigé pour l'examen (a jeun,...)
3.2. Installation
3.2.1. Position confortable
3.2.1.1. Allongé
3.2.1.2. Assis
3.2.2. Ergonomie
3.2.2.1. Chariot
3.2.2.2. hauteur du lit
3.3. Préparation Matériel
3.3.1. Antiseptique sur les compresses
3.3.2. Tubes dans l'ordre du prélèvement
3.3.3. Adapter l'aiguille su le corps de pompe
3.4. Soin
3.4.1. repérage de la veine
3.4.1.1. Garrot
3.4.1.1.1. 8 à 10 cm au dessus
3.4.1.1.2. Max 1 minute en position
3.4.1.2. Demander au patent de serrer la veine
3.4.1.3. A l'aide de l'Index identifier le trajet de la veine
3.4.1.4. Tapotez-la doucement afin de la faire ressortir
3.4.2. Friction solution hydro-alcoolique
3.4.3. Mettre gants stérile
3.4.4. Désinfection
3.4.4.1. en 2 passage la zone de prélèvement
3.4.5. Piquez !
3.4.5.1. Angle de 45°
3.4.5.2. Insérer les tubes dans l'ordre
3.4.5.2.1. Mélanger doucement (en les retournant)
3.4.6. Détacher le garrot
3.4.7. Retiré l'aiguille
3.4.7.1. Jetter l'aiguille dans la boite jette aiguille et le matériel usagé dans les sac DASRI et DAOM
3.4.8. Pressez le point de ponction
3.4.8.1. Compresse sèche
3.4.9. Mettre un pansement
3.4.10. Pour éviter identitovigilance
3.4.10.1. mettre étiquettes du patient
3.4.10.2. Remplir document de revueil de donnée
3.4.11. Désinfecté votre matériel
4. Définition
4.1. Acte technique réalisé par un technicien de laboratoire ou un infirmier en vue de récolter un échantillon de sang
4.1.1. Qui sera analysé en laboratoire pour exprimer les résultat de chaque examen biologique prescrit
4.2. Acte sur prescription médicale
4.2.1. écrite, qualitative, quantitative, datée, signée
5. Ordres des Tubes
5.1. Hémoculture aérobie
5.2. Hémoculture anaérobie
5.3. Tube citrate de sodium (bleu)
5.3.1. TP / INR, TCA, Fibrinogène, D-Dimères
5.4. Tube sec (rouge)
5.5. Tube sec avec gel séparateur (jaune)
5.5.1. - Sérologie Hépatite B (AgHBS, Ac anti-HBCT, Ac anti-HBS) - Préalbumine - Ac anti-thyroglobuline, Ac anti-thyropéroxydase - Sérologie Lyme, EBV - Hépatite A (HAT, HAM), Hépatite E (IgM) - PCT - AMH : Hormone antimüllérienne - Electrophorèse – Immuno-électrophorèse - Allergie : IgE Totales, IgE spécifiques (RAST), Trophatop, Phadiatop
5.6. Tube hépariné avec gel séparateur (vert)
5.6.1. - Ionogramme : Na - K - Cl - Cholestérol, triglycérides, urée, créatinine, acide urique, protéine, bilirubine, fer, réserve alcaline, calcium, magnésium, phosphore, transaminases, PAL, GGT, CPK, LDH, lipase, CRP, transferrine, ferritine, albumine - FSH, LH, Oestradiol, Progestérone, TSH, T3, T4, testostérone, prolactine, cortisol - B-HCG - Sérologies toxoplasmose, Rubéole, HIV, Hépatite C (VHC), CMV, Syphillis (BW) - PSA, PSA libre, ACE, AFP, CA15.3, CA125, CA19.9 - Troponine, BNP - Vit. D, folates (vit. B9), vit. B12, IgG, IgA, IgM, Ac anti-CCP (citrulline) - Facteurs rhumatoïdes - Dépakine, digoxine - Haptoglobine
5.7. Tube EDTA (violet)
5.7.1. - NF - plaquettes - VS - Réticulocytes - A1C - Paludisme - PTH, CTX (Cross laps) - Groupage, phénotype, RAI
5.8. Tube fluoré (gris)
5.8.1. Glycémie
5.9. Rappel : Dans l’ordre : Hémoculture / BLEU/ JAUNE / ROUGE / VERT / MAUVE / GRIS / NOIR /autres tubes 1. Tube destiné à une étude microbiologique (hémoculture) 2. Tube avec citrate de sodium (Bouchon bleu clair) 3. Tube sans additif dit « Tube sec » (Bouchon jaune et rouge) 4. Tube avec héparinate de lithium (Bouchon vert clair et vert foncé) 5. Tube avec EDTA (Bouchon mauve et rose) 6. Tube avec fluorure de sodium et oxalate de potassium (Bouchon gris) 7. Autres tubes : ACD…. Tube avec citrate de sodium à VS (Bouchon noir)
6. Information et conseil utiles
6.1. Déconseillé d'utiliser de l'alcool comme antiseptique car celui-ci est bactériostatique
6.2. Tube bleu citrate doit être obligatoirement rempli jusqu'au témoin
6.3. Ne pas laisser le garrot inutilement
6.4. Quand les veines roule, tirer sa peau avec votre main
6.5. Ne pas appuyer avec la compresse sèche sur le point de ponction si l'aiguille n'est pas retiré
6.6. Ne jamais piquer :
6.6.1. Bras perfusé
6.6.2. Hématome
6.6.3. Eruption cutanée
6.6.4. zone sale
6.6.5. oedème
6.6.6. bras hémiplégique
6.6.7. zone inflammatoire
6.6.8. dans un fistule artérioveineuse
6.6.9. du même coté qu'un curetage ganglionnaire