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Prise de Sang par Mind Map: Prise de Sang

1. A jeun ?

1.1. Un jeûne de 12h est nécessaire principalement pour le dosage de la glycémie et du bilan lipidique.

1.2. La Haute Autorité de Santé recommande cependant d’être à jeûn pour les examens immunologiques, enzymatiques et le dosage en fer.

2. Matériel Nécessaire

2.1. Chariot de soins ou plateau au préalable désinfecté

2.2. Solution hydroalcoolique

2.3. Gants à usage unique non stériles

2.4. Boîte à aiguilles

2.5. Garrot

2.6. Aiguille de prélèvement

2.7. Corps de pompe

2.8. Tubes nécessaires

2.9. Compresses stériles

2.10. Antiseptique

2.11. Sac DASRI / DAOM

2.12. Pansement sec

2.13. Étiquettes permettant l’identification du patient

2.14. Document de recueil de données nécessaire à certains examens

3. Réalisation du soin

3.1. Vérification

3.1.1. Identité du patient

3.1.2. Condition exigé pour l'examen (a jeun,...)

3.2. Installation

3.2.1. Position confortable

3.2.1.1. Allongé

3.2.1.2. Assis

3.2.2. Ergonomie

3.2.2.1. Chariot

3.2.2.2. hauteur du lit

3.3. Préparation Matériel

3.3.1. Antiseptique sur les compresses

3.3.2. Tubes dans l'ordre du prélèvement

3.3.3. Adapter l'aiguille su le corps de pompe

3.4. Soin

3.4.1. repérage de la veine

3.4.1.1. Garrot

3.4.1.1.1. 8 à 10 cm au dessus

3.4.1.1.2. Max 1 minute en position

3.4.1.2. Demander au patent de serrer la veine

3.4.1.3. A l'aide de l'Index identifier le trajet de la veine

3.4.1.4. Tapotez-la doucement afin de la faire ressortir

3.4.2. Friction solution hydro-alcoolique

3.4.3. Mettre gants stérile

3.4.4. Désinfection

3.4.4.1. en 2 passage la zone de prélèvement

3.4.5. Piquez !

3.4.5.1. Angle de 45°

3.4.5.2. Insérer les tubes dans l'ordre

3.4.5.2.1. Mélanger doucement (en les retournant)

3.4.6. Détacher le garrot

3.4.7. Retiré l'aiguille

3.4.7.1. Jetter l'aiguille dans la boite jette aiguille et le matériel usagé dans les sac DASRI et DAOM

3.4.8. Pressez le point de ponction

3.4.8.1. Compresse sèche

3.4.9. Mettre un pansement

3.4.10. Pour éviter identitovigilance

3.4.10.1. mettre étiquettes du patient

3.4.10.2. Remplir document de revueil de donnée

3.4.11. Désinfecté votre matériel

4. Définition

4.1. Acte technique réalisé par un technicien de laboratoire ou un infirmier en vue de récolter un échantillon de sang

4.1.1. Qui sera analysé en laboratoire pour exprimer les résultat de chaque examen biologique prescrit

4.2. Acte sur prescription médicale

4.2.1. écrite, qualitative, quantitative, datée, signée

5. Ordres des Tubes

5.1. Hémoculture aérobie

5.2. Hémoculture anaérobie

5.3. Tube citrate de sodium (bleu)

5.3.1. TP / INR, TCA, Fibrinogène, D-Dimères

5.4. Tube sec (rouge)

5.5. Tube sec avec gel séparateur (jaune)

5.5.1. - Sérologie Hépatite B (AgHBS, Ac anti-HBCT, Ac anti-HBS) - Préalbumine - Ac anti-thyroglobuline, Ac anti-thyropéroxydase - Sérologie Lyme, EBV - Hépatite A (HAT, HAM), Hépatite E (IgM) - PCT - AMH : Hormone antimüllérienne - Electrophorèse – Immuno-électrophorèse - Allergie : IgE Totales, IgE spécifiques (RAST), Trophatop, Phadiatop

5.6. Tube hépariné avec gel séparateur (vert)

5.6.1. - Ionogramme : Na - K - Cl - Cholestérol, triglycérides, urée, créatinine, acide urique, protéine, bilirubine, fer, réserve alcaline, calcium, magnésium, phosphore, transaminases, PAL, GGT, CPK, LDH, lipase, CRP, transferrine, ferritine, albumine - FSH, LH, Oestradiol, Progestérone, TSH, T3, T4, testostérone, prolactine, cortisol - B-HCG - Sérologies toxoplasmose, Rubéole, HIV, Hépatite C (VHC), CMV, Syphillis (BW) - PSA, PSA libre, ACE, AFP, CA15.3, CA125, CA19.9 - Troponine, BNP - Vit. D, folates (vit. B9), vit. B12, IgG, IgA, IgM, Ac anti-CCP (citrulline) - Facteurs rhumatoïdes - Dépakine, digoxine - Haptoglobine

5.7. Tube EDTA (violet)

5.7.1. - NF - plaquettes - VS - Réticulocytes - A1C - Paludisme - PTH, CTX (Cross laps) - Groupage, phénotype, RAI

5.8. Tube fluoré (gris)

5.8.1. Glycémie

5.9. Rappel : Dans l’ordre : Hémoculture / BLEU/ JAUNE / ROUGE / VERT / MAUVE / GRIS / NOIR /autres tubes 1. Tube destiné à une étude microbiologique (hémoculture) 2. Tube avec citrate de sodium (Bouchon bleu clair) 3. Tube sans additif dit « Tube sec » (Bouchon jaune et rouge) 4. Tube avec héparinate de lithium (Bouchon vert clair et vert foncé) 5. Tube avec EDTA (Bouchon mauve et rose) 6. Tube avec fluorure de sodium et oxalate de potassium (Bouchon gris) 7. Autres tubes : ACD…. Tube avec citrate de sodium à VS (Bouchon noir)

6. Information et conseil utiles

6.1. Déconseillé d'utiliser de l'alcool comme antiseptique car celui-ci est bactériostatique

6.2. Tube bleu citrate doit être obligatoirement rempli jusqu'au témoin

6.3. Ne pas laisser le garrot inutilement

6.4. Quand les veines roule, tirer sa peau avec votre main

6.5. Ne pas appuyer avec la compresse sèche sur le point de ponction si l'aiguille n'est pas retiré

6.6. Ne jamais piquer :

6.6.1. Bras perfusé

6.6.2. Hématome

6.6.3. Eruption cutanée

6.6.4. zone sale

6.6.5. oedème

6.6.6. bras hémiplégique

6.6.7. zone inflammatoire

6.6.8. dans un fistule artérioveineuse

6.6.9. du même coté qu'un curetage ganglionnaire

7. Complication possible

7.1. Hématome au point de ponction

7.2. Douleur

7.3. Malaise

7.4. Hémolyse

7.5. Non conformité de l'identité du patient avec l'étiquette

8. Normes

8.1. IONOGRAMME URINAIRE : Sodium 100 à 300 mmol/24h Potassium 50 à 100 mmol/24h Chlore 100 à 250 mmol/24h Phosphore 16 à 48 mmol/24h Magnésium 3 à 6 mmol/24h Albumine Absence Corps cétoniques Absence Acétone Absence Glucose Absence Urée 300 à 500 mmol/24h Créatinine Homme : 10 à 22 mmol/24h Femme : 9 à 16 mmol/24h Acide urique 2,4 à 4,8 mmol/24h Protéinurie < 120 mg/24h Ammoniaque 1 à 3

8.2. IONOGRAMME SANGUIN : Sodium 135 à 145 mmol/L Potassium 3,5 à 5 mmol/L Chlore 95 à 105 mmol/L Bicarbonates 23 à 29 mmol/L Phosphore 0,8 à 1,3 mmol/L Magnésium 0,75 à 1 mmol/L Calcium 2,2 à 2,6 mmol/L Glucose A jeun : 3,6 à 5,5 mmol/L Post prandiale : < à 7,8 mmol/L Urée 2,5 à 7,5 mmol/L Créatinine Homme : 65 à 120 μmol/L Femme : 50 à 100 μmol/L Acide urique 120 à 420 μmol/L Clairance de la créatinine 80 à 120 ml/min Protéines totales 65 à 75 g/L Fer sérique 10 à 30 μmol/L Ferritine Homme : 60 à 300 mg/L Femme : 30 à 150 mg/L (augmente après la ménopause)

8.3. COAGULATION : VS (vitesse de sédimentation) 1e heure : < 7 mm 2e heure : < 20 mm TP (taux de prothrombine) > 70 % INR 1, avec AVK entre 2 et 3 TCA (temps de céphaline activé) Temps du patient < ou = temps témoin + 6 s 27 à 35 s Fibrinogène 2 à 4 g/L Anti Xa 0,2 à 0,3 UI/mL (traitement HBPM préventif) 0,5 et 1 UI/mL (traitement HBPM curatif)

8.4. Autres examen CRP < 6 mg/L Beta HCG Négatif si < 5 UI/L ASAT : SGPT < 41 UI/L ALAT : SGOT < 37 UI/L LDH < 400 UI/L Troponine < 0,6 μg/L CPK < 195 UI/L Gamma GT < 58 UI/L Phosphatases alcalines < 100 UI/L Amylase 30 à 100 UI/L Lipase < 160 UI/L Lactate 50 à 180 mg/L Bilirubine totale 1 à 12 mg/L Bilirubine libre 2 à 17 mmol/L Bilirubine conjuguée < 3 mmol/L Cholestérol 1,10 à 2 g/L HDL 0,4 à 0,5 g/L LDL < 1,6 g/L Triglycérides 0,3 à 1,6 g/L Myoglobines < 85 μg/L TSH (thyréostimuline) < 4,5 mUI/L T4 libre 11 à 27 pmol/L T3 totale 0,8 à 2,7 nmol/L

8.5. Hémogramme - NFS o Hématies - 4.5 à 6.5 T/l o Hémoglobine - 130 à 170 g/l o Hématocrite - 40 à 54 % o V.G.M. - 80 à 100 fl o T.C.M.H. - 27 à 32 pg o C.C.M.H. - 320 à 360 g/l o Leucocytes - 4 à 10 G/l o Polynucléaire neutrophile - 1.5 à 8 G/l o Polynucléaire éosinophiles - 0.0 à 0.7 G/l o Polynucléaire basophiles - 0.0 à 0.03 G/l o Lymphocytes - 1.0 à 4.0 G/l o Monocytes - 0.2 à 0.8 G/l o Plaquettes - 150 à 400 G/l

8.6. GAZ DU SANG : pH Artériel : 7,38 à 7,42 Veineux : 7,35 à 7,40 Pression artérielle O2 (PaO2) Artériel : > à 90 mmHg Pression artérielle CO2 (PCO2) Artériel : 35 à 45 mmHg Veineux : 45 à 50 mmHg Saturation en oxygène (SaO2) Artériel : 92 à 98% Veineux : 73 à 77% Bicarbonates 22 à 27 mmol/L