Madame Monnard

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Madame Monnard par Mind Map: Madame Monnard

1. la glycémie

2. Données sociales : 78 ans, veuve depuis 10 ans. fille décédée il y a 2 ans, mais présence de sa fille, qui vient lui rendre visite 1 fois par semaine

3. Motif d'hospitalisation : erysipèle de la jambe gauche dans un contexte d'hyperglycémie. La patiente n'était pas connu pour un diabète

3.1. Constante :

3.1.1. Fébrile

3.1.2. tachypnée

3.1.3. tachycarde

3.1.4. hypertendu

4. Situation de santé : Hospitalisation, suite à une altération de l'état général avec fièvre brutale

4.1. à l'urgence :

4.1.1. fièvre

4.1.2. douleurs jambe gauche, qui gène la marche

4.1.3. oedèmes inflammatoire du MIG remontant jusqu'à mi-cuisse

4.1.4. Plaque érythémateuse hyperalgique, face antérieure de la jambe

4.1.5. Adénopathie inguinales sensible

4.1.6. Un intertrigo inter-orteil au niveau du pied gauche

5. Bilan snaguin :

5.1. Hémoglobine basse

5.2. Hte (hématocrite), à l a limite

5.3. Leucocytes élevé

5.4. Lymphocytes : normal

5.5. Monocytes élevé

5.6. Plaquettes : normal

5.7. Hyperglycémie à jeun

5.8. Ionogramme sanguin normal : c'est pour voir le taux d'électrolyte / bilan hépatique et rénal dans la limites de la normale / bilan lipidique : légère hypercholestérolémie / glycémie provoquée : 12,4 mol/l

6. Traitement

6.1. Nacl 0,9% IV 15000 ml/24h

6.1.1. en raison de son hyperglycémie ? il y a une déshydratation intracellulaire. donc on va la réhydrater ?

6.2. Pencilline Antibiotique, en raison de son infection

6.3. Dafalgan : antalgique

6.4. Actrapid : insuline, lors 'hyperglycémie

6.5. En reserve : oxycontin : antalgique

6.6. Clexane : car peu mobile + hémoglobine basse. Moins de facteurs responsable de la coagulation du sang

7. Dépendance

7.1. Aide au lever et à la marche

7.2. Toilette partielle au lavabo

8. Appareillage

8.1. VVP MS Dt

9. ATCD

9.1. petits bobos

9.2. Un surpoids ancien qui s'est aggravé ces dernières années, avec une prise de 8 kg en 5 ans

9.2.1. Hypothèse : elle a développé un diabète de type 2. en raison du manque de mobilisation, stress suite au décès de sa fille, mauvaise hygiène de vie, surpoids

9.3. BMI actuelle : 28 -> surpoids

10. Problème médicaux et risques liés à la pathologie et aux traitements

10.1. Risque de chute lié au vieillissement et au fait qu'elle ait déjà chuté

10.2. Risque d'hyperglycémie en lien avec un risque de surdosage de l'insuline

10.3. Risque de constipation en lien avec le traitement d'oxycontin + qu'elle ne se mobilise pas

10.4. Risque de surdosage de l'oxycontin

10.5. Risque de processus inflammatoire. L'hyperglycémie peut favoriser les inflammations et le contraire

10.6. Complication liées à l'hyperglycémie, comme une mauvaise cicatrisation

10.7. Risque d'escarre : manque de mobilisation, diabète

10.8. Risque de complication du diabète : rétinopathie, neuropathie, néphropathie artériosclérose

10.9. Risque d'un retour à domicile préca

10.10. Risque d'un retour à domicile précise

11. Diagnostics infirmiers

11.1. Déni non constructif

11.2. Un risque de déséquilibre de la glycémie

11.3. Atteinte à l'intégrité de la peau

12. problèmes

12.1. Situation aiguë, car diabète inaugural, douleurs + inflammation qui ne diminue pas, PV toujours élevées

12.2. Madame souhaite un retour à domicile le plus vite possible

12.2.1. Impossible car, elle habite au 3 ème étage sans ascenseur, ne marche pas

12.3. Madame est très irritable car elle veut rentrer chez elle

12.3.1. Intervention

12.3.1.1. discuter et lui expliquer qu'il est impossible actuellement de rentrer chez elle car elle a besoin de :

12.3.1.1.1. éducation thérapeutique pour la gestion de son insuline

12.3.1.1.2. observer son état cutané

12.3.1.1.3. adapter ses repas en raison de son surpoids

12.3.1.1.4. gestion de ses antalgiques

12.3.1.1.5. acquérir une meilleure mobilisation

13. Surveillance

13.1. VVP

13.2. Cutanée + mobilisation

13.3. Paramètre vitaux

13.4. Douleurs

14. Intervention

14.1. Education thérapeutique pour le diabète

14.2. comprendre pourquoi elle veut rentrer chez elle

14.3. expliquer les risque d0un retour à domicile précise

14.4. fixer un suivi avec la diabétologue

14.5. fixer un suivi avec un physiothérapeute

14.6. effectuer une évaluation de la douleur et revoir les antalgique avec le médecin

14.7. Stimuler la patient à la marche, lui expliquerl'importance

14.8. etc...