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Madame Monnard par Mind Map: Madame Monnard

1. la glycémie

2. Données sociales : 78 ans, veuve depuis 10 ans. fille décédée il y a 2 ans, mais présence de sa fille, qui vient lui rendre visite 1 fois par semaine

3. Traitement

3.1. Nacl 0,9% IV 15000 ml/24h

3.1.1. en raison de son hyperglycémie ? il y a une déshydratation intracellulaire. donc on va la réhydrater ?

3.2. Pencilline Antibiotique, en raison de son infection

3.3. Dafalgan : antalgique

3.4. Actrapid : insuline, lors 'hyperglycémie

3.5. En reserve : oxycontin : antalgique

3.6. Clexane : car peu mobile + hémoglobine basse. Moins de facteurs responsable de la coagulation du sang

4. Dépendance

4.1. Aide au lever et à la marche

4.2. Toilette partielle au lavabo

5. Appareillage

5.1. VVP MS Dt

6. Problème médicaux et risques liés à la pathologie et aux traitements

6.1. Risque de chute lié au vieillissement et au fait qu'elle ait déjà chuté

6.2. Risque d'hyperglycémie en lien avec un risque de surdosage de l'insuline

6.3. Risque de constipation en lien avec le traitement d'oxycontin + qu'elle ne se mobilise pas

6.4. Risque de surdosage de l'oxycontin

6.5. Risque de processus inflammatoire. L'hyperglycémie peut favoriser les inflammations et le contraire

6.6. Complication liées à l'hyperglycémie, comme une mauvaise cicatrisation

6.7. Risque d'escarre : manque de mobilisation, diabète

6.8. Risque de complication du diabète : rétinopathie, neuropathie, néphropathie artériosclérose

6.9. Risque d'un retour à domicile préca

6.10. Risque d'un retour à domicile précise

7. Diagnostics infirmiers

7.1. Déni non constructif

7.2. Un risque de déséquilibre de la glycémie

7.3. Atteinte à l'intégrité de la peau

8. Surveillance

8.1. VVP

8.2. Cutanée + mobilisation

8.3. Paramètre vitaux

8.4. Douleurs

9. Intervention

9.1. Education thérapeutique pour le diabète

9.2. comprendre pourquoi elle veut rentrer chez elle

9.3. expliquer les risque d0un retour à domicile précise

9.4. fixer un suivi avec la diabétologue

9.5. fixer un suivi avec un physiothérapeute

9.6. effectuer une évaluation de la douleur et revoir les antalgique avec le médecin

9.7. Stimuler la patient à la marche, lui expliquerl'importance

9.8. etc...

10. Motif d'hospitalisation : erysipèle de la jambe gauche dans un contexte d'hyperglycémie. La patiente n'était pas connu pour un diabète

10.1. Constante :

10.1.1. Fébrile

10.1.2. tachypnée

10.1.3. tachycarde

10.1.4. hypertendu

11. Situation de santé : Hospitalisation, suite à une altération de l'état général avec fièvre brutale

11.1. à l'urgence :

11.1.1. fièvre

11.1.2. douleurs jambe gauche, qui gène la marche

11.1.3. oedèmes inflammatoire du MIG remontant jusqu'à mi-cuisse

11.1.4. Plaque érythémateuse hyperalgique, face antérieure de la jambe

11.1.5. Adénopathie inguinales sensible

11.1.6. Un intertrigo inter-orteil au niveau du pied gauche

12. Bilan snaguin :

12.1. Hémoglobine basse

12.2. Hte (hématocrite), à l a limite

12.3. Leucocytes élevé

12.4. Lymphocytes : normal

12.5. Monocytes élevé

12.6. Plaquettes : normal

12.7. Hyperglycémie à jeun

12.8. Ionogramme sanguin normal : c'est pour voir le taux d'électrolyte / bilan hépatique et rénal dans la limites de la normale / bilan lipidique : légère hypercholestérolémie / glycémie provoquée : 12,4 mol/l

13. ATCD

13.1. petits bobos

13.2. Un surpoids ancien qui s'est aggravé ces dernières années, avec une prise de 8 kg en 5 ans

13.2.1. Hypothèse : elle a développé un diabète de type 2. en raison du manque de mobilisation, stress suite au décès de sa fille, mauvaise hygiène de vie, surpoids

13.3. BMI actuelle : 28 -> surpoids

14. problèmes

14.1. Situation aiguë, car diabète inaugural, douleurs + inflammation qui ne diminue pas, PV toujours élevées

14.2. Madame souhaite un retour à domicile le plus vite possible

14.2.1. Impossible car, elle habite au 3 ème étage sans ascenseur, ne marche pas

14.3. Madame est très irritable car elle veut rentrer chez elle

14.3.1. Intervention

14.3.1.1. discuter et lui expliquer qu'il est impossible actuellement de rentrer chez elle car elle a besoin de :

14.3.1.1.1. éducation thérapeutique pour la gestion de son insuline

14.3.1.1.2. observer son état cutané

14.3.1.1.3. adapter ses repas en raison de son surpoids

14.3.1.1.4. gestion de ses antalgiques

14.3.1.1.5. acquérir une meilleure mobilisation