1. la glycémie
2. Données sociales : 78 ans, veuve depuis 10 ans. fille décédée il y a 2 ans, mais présence de sa fille, qui vient lui rendre visite 1 fois par semaine
3. Traitement
3.1. Nacl 0,9% IV 15000 ml/24h
3.1.1. en raison de son hyperglycémie ? il y a une déshydratation intracellulaire. donc on va la réhydrater ?
3.2. Pencilline Antibiotique, en raison de son infection
3.3. Dafalgan : antalgique
3.4. Actrapid : insuline, lors 'hyperglycémie
3.5. En reserve : oxycontin : antalgique
3.6. Clexane : car peu mobile + hémoglobine basse. Moins de facteurs responsable de la coagulation du sang
4. Dépendance
4.1. Aide au lever et à la marche
4.2. Toilette partielle au lavabo
5. Appareillage
5.1. VVP MS Dt
6. Problème médicaux et risques liés à la pathologie et aux traitements
6.1. Risque de chute lié au vieillissement et au fait qu'elle ait déjà chuté
6.2. Risque d'hyperglycémie en lien avec un risque de surdosage de l'insuline
6.3. Risque de constipation en lien avec le traitement d'oxycontin + qu'elle ne se mobilise pas
6.4. Risque de surdosage de l'oxycontin
6.5. Risque de processus inflammatoire. L'hyperglycémie peut favoriser les inflammations et le contraire
6.6. Complication liées à l'hyperglycémie, comme une mauvaise cicatrisation
6.7. Risque d'escarre : manque de mobilisation, diabète
6.8. Risque de complication du diabète : rétinopathie, neuropathie, néphropathie artériosclérose
6.9. Risque d'un retour à domicile préca
6.10. Risque d'un retour à domicile précise
7. Diagnostics infirmiers
7.1. Déni non constructif
7.2. Un risque de déséquilibre de la glycémie
7.3. Atteinte à l'intégrité de la peau
8. Surveillance
8.1. VVP
8.2. Cutanée + mobilisation
8.3. Paramètre vitaux
8.4. Douleurs
9. Intervention
9.1. Education thérapeutique pour le diabète
9.2. comprendre pourquoi elle veut rentrer chez elle
9.3. expliquer les risque d0un retour à domicile précise
9.4. fixer un suivi avec la diabétologue
9.5. fixer un suivi avec un physiothérapeute
9.6. effectuer une évaluation de la douleur et revoir les antalgique avec le médecin
9.7. Stimuler la patient à la marche, lui expliquerl'importance
9.8. etc...
10. Motif d'hospitalisation : erysipèle de la jambe gauche dans un contexte d'hyperglycémie. La patiente n'était pas connu pour un diabète
10.1. Constante :
10.1.1. Fébrile
10.1.2. tachypnée
10.1.3. tachycarde
10.1.4. hypertendu
11. Situation de santé : Hospitalisation, suite à une altération de l'état général avec fièvre brutale
11.1. à l'urgence :
11.1.1. fièvre
11.1.2. douleurs jambe gauche, qui gène la marche
11.1.3. oedèmes inflammatoire du MIG remontant jusqu'à mi-cuisse
11.1.4. Plaque érythémateuse hyperalgique, face antérieure de la jambe
11.1.5. Adénopathie inguinales sensible
11.1.6. Un intertrigo inter-orteil au niveau du pied gauche
12. Bilan snaguin :
12.1. Hémoglobine basse
12.2. Hte (hématocrite), à l a limite
12.3. Leucocytes élevé
12.4. Lymphocytes : normal
12.5. Monocytes élevé
12.6. Plaquettes : normal
12.7. Hyperglycémie à jeun
12.8. Ionogramme sanguin normal : c'est pour voir le taux d'électrolyte / bilan hépatique et rénal dans la limites de la normale / bilan lipidique : légère hypercholestérolémie / glycémie provoquée : 12,4 mol/l
13. ATCD
13.1. petits bobos
13.2. Un surpoids ancien qui s'est aggravé ces dernières années, avec une prise de 8 kg en 5 ans
13.2.1. Hypothèse : elle a développé un diabète de type 2. en raison du manque de mobilisation, stress suite au décès de sa fille, mauvaise hygiène de vie, surpoids
13.3. BMI actuelle : 28 -> surpoids
14. problèmes
14.1. Situation aiguë, car diabète inaugural, douleurs + inflammation qui ne diminue pas, PV toujours élevées
14.2. Madame souhaite un retour à domicile le plus vite possible
14.2.1. Impossible car, elle habite au 3 ème étage sans ascenseur, ne marche pas
14.3. Madame est très irritable car elle veut rentrer chez elle
14.3.1. Intervention
14.3.1.1. discuter et lui expliquer qu'il est impossible actuellement de rentrer chez elle car elle a besoin de :
14.3.1.1.1. éducation thérapeutique pour la gestion de son insuline
14.3.1.1.2. observer son état cutané
14.3.1.1.3. adapter ses repas en raison de son surpoids
14.3.1.1.4. gestion de ses antalgiques
14.3.1.1.5. acquérir une meilleure mobilisation