1. Definición
1.1. Enfermedad caracterizada por la elevación de los niveles plasmáticos de glucosa, debido a la deficiencia parcial en la producción o acción de la insulina.
2. Diagnóstico
2.1. Concentración de glucosa plasmática en ayuno (+8h) de 126mg/dl.
2.2. Concentración de glucosa plasmática +200 mg/dl posterior a la ingesta de 75 g de carga de glucosa oral.
2.3. Síntomas de hiperglucemia (poliuria, polidipsia, polifagia) y una concentración de glucosa plasmática aleatoria +200mg/d
2.4. Niveles de A1c de 6.5 o mayores.
3. Complicaciones
3.1. Neuropatía
3.1.1. Dolor ardoroso en miembros inferiores, Parestesias. PIE DIABËTICO.
3.1.2. Diarrea y/o Estreñimiento
3.1.3. Impotencia Sexual
3.2. Nefropatía
3.2.1. Orina espumosa, Deterioro de la T/A y Lípidos séricos, Edema palpebral.
3.3. Retinopatía
3.3.1. Disminución de la agudeza visual.
3.4. Cardiopatía Isquémica
3.4.1. Dolor precordial y Disnea de esfuerzo
3.5. EVC
3.5.1. Presencia de claudicación intermitente.
4. Síntomas
4.1. Asintomático
4.2. Poliuria,Polidipsia, Polifagia.
4.3. Pérdida de peso
4.4. Mal estado general: Fátiga, Letargia, Somnolencia. Alteraciones del estado de consciencia.
4.5. Infecciones Urinarias, vaginales, periodontales de repetición.
4.6. Incontinencia Urinaria
4.7. Pérdidas del plano de sustentación
5. Factores de Riesgo
5.1. Sobrepeso, Obesidad asociados a inactividad física, alimentación inadecuada.
6. Tratamiento
6.1. No Farmacológico
6.1.1. Cambios en el estilo de vida
6.1.1.1. Pacientes con Sobrepeso/Obesidad. Disminución del peso corporal
6.1.1.2. Realización de 150 min/semana de actividad física aeróbica de moderada a intensa (50-70% de la FC max) 3 veces por semana y Entrenamiento de resistencia 2 veces por semana.
6.1.1.3. Dieta
6.1.1.4. Evitar tabaquismo
6.2. Farmacológico: Debe ser individualizado.
6.2.1. Biguanidas. Disminución de la secreción pancreática de insulina. Metformina.
6.2.1.1. Reduce complicaciones vasculares
6.2.1.2. Reduce Hiperinsulinemia
6.2.1.3. Reduce peso corporal
6.2.1.4. Mejora el perfil de lípidos
6.2.1.5. DM2 de reciente dx, pacientes con sobrepeso.
6.2.2. Sulfonilureas
6.2.2.1. Incremento de la sereción plasmática de insulina. Riesgo: hipoglucemia.
6.2.2.1.1. DM2 de reciente dx sin sobrepeso.
6.2.3. Tiazolidinedionas
6.2.3.1. Incremento de la captación de glucosa en el músculo estriado. Riesgo de fracturas en mujeres, Aumento de riesgo para insuficiencia cardíaca.
6.2.3.1.1. DM" con falla a sulfonilureas y biguanidas.
6.2.4. Inhibidores de las alfa-glucosidasa
6.2.4.1. Disminución de absorción intestinal de glucosa.
6.2.4.1.1. DM2 con hiperglucemia postpandrial.
6.2.5. Glitinidas
6.2.5.1. Incremento de secreción pancreática de insulina.
6.2.5.1.1. Hiperglucemiapostprandial,hiperglucemia con ERC 4-5.
6.2.6. Inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)
6.2.7. INSULINA
6.2.7.1. Iniciar tratamiento con insulina cuando no se llegue a la meta de control glicémico, a pesar del cambio en el estilo de vida y uso de hipoglucemiantes orales.
6.2.7.1.1. Insulina de acción ultrarápida. Lispro, Aspart, Glulisina.
6.2.7.1.2. Insulina de acción rápida. Regular.
6.2.7.1.3. Insulina de acción intermedia. NPH
6.2.7.1.4. Insulina de acción prolongada. Glargina, Detemir.