1. Carbapenemi
1.1. Imipenem
1.1.1. Cilastatina
1.1.1.1. Gram+/-, resist a beta lattamasi,somm parenterale, distr ottima, met epatico,escr renale
1.1.1.1.1. Ceppi su cui agisce: strepto produce blattamasi/stafilo/enterococco, LISTERIA ACINOBACTER PSEUDOMONAS B.FRAGILIS
1.1.1.1.2. Ceppi resistenti: pseudomonas(associato a aminoganglioside), CHLAMYDIA TROCHIMATIS, STREPTO FAECIUM
1.1.2. Infezioni:cute,urinari,genitali, ossee,resperatorio
1.1.3. Effetti collaterali: diarrea, vomito, nausea, neuropatie e (associato a ciclosporina e teofillina aumenta potere convulsionante) nefropatie in predisposti, IPERSENSIBILITÀ
1.2. Meropenem
1.2.1. No gran + perché no ciclostatina
1.2.1.1. No Gram + perché no ciclostatina
1.2.1.1.1. Si CEPPI DI PSEUDOMONAS IMIPENEM RESISTENTI
1.3. Ertapenem
1.3.1. MAGGIORR EMIVITÀ
1.4. Dorapenem
1.4.1. Infezioni intraddominali/polmoniti nosocomiali/infezioni urinarie
2. Penicilline
2.1. Naturali
2.1.1. Penicillina G
2.1.2. Penicillina 5
2.1.2.1. Resist acidi gastrici-somm orale
2.1.3. Formulazioni di ritardo : probenecid/benzatina/procaina
2.2. Semisintetiche
2.2.1. Resist beta lattamasi
2.2.1.1. Meticilina
2.2.1.1.1. Nefrotossica/epatotossica
2.2.1.2. Naficilina
2.2.1.2.1. Sost la meticilina
2.2.1.3. Isossazoliche
2.2.1.3.1. Di-flu-cloxacillina
2.2.2. Ampio spettro
2.2.2.1. Amminopenicillina(ampicillina(Tal/bacampicillina) amoxicillina
2.2.2.1.1. Anche Gram -(shigella salmonella Ecoli Proteus hinfluenzae)
2.2.2.1.2. A=os,ev o im..AMOXICILLINA MEGLIO ASSORBITA OS D=meningi infiammate latte placenta M=epatico E= renale
2.2.2.1.3. Indicazioni:1 inf vie urinarie (Ecoli Proteus) 2meningiti da haemophilus 3infezioni respiratorie e GI (shigella salmonella Ecoli )
2.2.2.1.4. Effetti collaterali amoxicillina= colite pseudomembranosa Ampicillina=riduce assorbimento ATENOLOLO
2.2.3. Attivi gram negativi
2.2.3.1. Carbossipenicillina e sulfossipenicillina
2.2.3.1.1. Carbossicillina = carbenecillina/ticarcillina
2.2.3.1.2. Prime penicilline antiPSEUDOMONAS
2.2.3.2. Parenterale/emivita 1h/buona diffusione ed eliminazione renale
2.2.3.2.1. Carbossipenicillina e ureidopenicillina NO STESSA SOLUZOONE CON AMINOGANGLIOSIDI
2.2.3.3. Ureidopenicillina
2.2.3.3.1. Piperacillina/mezlacillina/azlocillina/
3. Cefalosporine
3.1. 1 generazione gram +
3.1.1. Cefalotina
3.1.1.1. No b fragilis
3.1.1.1.1. Emivita bassa
3.1.2. Cefazolina
3.1.2.1. Emivita 2 h e non 30 min e legame FP più alto
3.1.2.1.1. Resto è uguale alla cefalotina
3.1.2.2. Nefrotossica
3.1.2.2.1. Infezioni resp gram +/profilassi ferite chirurgiche TRANNE QUELLE COLON RETTALI
3.1.3. Cefalexina
3.1.3.1. Somm orale
3.1.3.1.1. Non METABOLIZZATA FEGATO!
3.1.4. Cefradina e cefadroxil
3.1.4.1. +assorbito per orale della cefalexina
3.1.4.1.1. Infezioni vescico urinarie
3.1.5. Cefapirina
3.1.5.1. Veterinario
3.1.6. Cocchi Gram +(streptococcus e pneumococco) e POCHI GRAM - (E COLI KLEBSIELLA PROTEUS)
3.2. Cefalosporine di 2 generazione Gram - e anaerobi
3.2.1. Cefoxitina
3.2.1.1. Ascesso polmonare..malattia infiammatoria pelvi..FERITE CHIRURGICHE COLON RETTALI
3.2.1.1.1. Si B. Fragilis
3.2.2. Cefamandolo
3.2.2.1. Disulfiram like /inib att vitamina k(ipoprotrombinemia) escretaimmodificsta nelle urine
3.2.3. Cefuroxime
3.2.3.1. Passa BEE/meningiti(hinfluenzae,nmeningitidis/polmoniti(klebsiella,haemophilus)
3.2.3.1.1. NO AGISCE CONTRO SERRATIA FRAGILIS PSEUDOMONAS
3.2.4. Cefaclor
3.2.4.1. Somm ORALE!
3.2.4.1.1. H.influenzae,N.gonorrheae(uretriti gonococciche,S.pyogenes
3.2.5. Cefotetan
3.2.5.1. Si B fragilis, emivita 200 min , disulfiram like
3.2.5.1.1. Inatt attivazione vit K e escreta immodificata nelle urine
3.2.6. Cefonicid
3.2.6.1. Emivita 4h / disulfiram like
3.2.7. NO STREPTOCOCCHI
3.2.7.1. Compaiono h. Influenzae klebsiella pneumoniae (1 generazione resistenti) B FRAGILIS morganella moraxella providencia
3.2.7.1.1. Tutte somm parenterale
3.3. Cefalosporine 3 generazione Gram difficili
3.3.1. Cefotaxime
3.3.1.1. 1 SCELTA PER MENINGITI DA PNEUMOCCO MENINGOCOCCO E H.INFLUENZAE
3.3.1.1.1. + vancomicina
3.3.2. Ceftazidime
3.3.2.1. Passa bee e no verso gram +
3.3.2.1.1. MENINGITI da pseudomonas
3.3.3. Ceftizoxime
3.3.3.1. Gram difficili (pseudomonas e B FRAGILIS )
3.3.3.1.1. No met epatico
3.3.4. Cefoperazone
3.3.4.1. escrezione BILIARE
3.3.4.1.1. Gram difficili(pseudomonas)
3.3.5. Ceftriaxone
3.3.5.1. Attr BEE LUNGA EMIVITA escrezione BILIARE /RENALE
3.3.5.1.1. Uretriti da gonococco/ MENINGITI da meningococco....1 SCELTA GONORREA
3.3.6. Cefixime
3.3.6.1. unico somm ORALE !
3.3.6.1.1. Haemophilus streptococco e neisserie
3.3.7. Moxalactam
3.3.7.1. Attr BEE/Inatt GRAM+/SI per inf. Respiratorie meninges urinare da Gram negativi
3.3.7.1.1. Disulfiram like e PT
3.3.8. Cefsulodin
3.3.8.1. PSEUDOMONS E NEISSERIA
4. Monobattamici
4.1. Aztreonam
4.1.1. Gram -/no gram+, resist beta lattamasi, non AGISCE agisce anaerobi intestinali
4.1.1.1. Salmonella, shigella,Ecoli, Proteus,klebsiella, n GONORREA,pseudomonas, acinebacter
4.1.1.1.1. Parentale,anche meningi infiammate,epatico,renali
5. Cefalosporine di 4 generazione
5.1. Cefepime
5.1.1. Attr BEE
5.1.1.1. Gram -(PSEUDOMONS AERUGINOSA, MENUNGITIDIS NEISSERIE ,HAEMOPHILUS)
5.1.1.1.1. Gram+ (strepto, stafilo NON MR)
5.2. Ceftarolina fosamil
5.2.1. Legame FP BASSO
5.2.1.1. Stafilo MR E TUTTI STREPTO..GRAM -(klebsiella PNEUMONIAE ,Ecoli,morganella,morgani,oxytoca)
5.2.1.2. Polmoniti complicate /inf tessuti molli e cute
5.3. Ceftobiprolo
5.3.1. Stafilo MR/strepto pneuomiae PR/ enterococco
5.4. Ceftolozano
5.4.1. Pseudomonas/batteri enterici
5.4.1.1. +tazobactam =batteri produttori di beta lattamasi spettro esteso
5.5. Elim renale e via endovenosa
6. Inibitori beta lattamasi
6.1. Acido clavulanico
6.1.1. No beta lattamasi di PSEUDOMONAS
6.1.1.1. Si per shigella/salmonella/Ecoli/h influenzae/ n gonorrea
6.1.2. Effetti collaterali..Falso positivo test coomb/vomito
6.1.3. Orale e parenterale/ associato ad amoxicillina o ticarcillina
6.1.3.1. 1:2/1:5
6.2. Sulbactam
6.2.1. Gram+/- NO PSEUDOMONAS
6.2.2. Via parenterale /associato AMPICILLINA
6.2.2.1. 1:2
6.3. Tazobatam
6.3.1. PSEUDOMONAS/ENTEROBACTERIACAE
6.3.1.1. Associato a piperacillina (1:8)/ via parenterale
6.3.1.1.1. Interagisce anticoagulante (orali ed eparina)..vecuronio ALLUNGA POTENZIALE D'AZIONE
6.4. Avibactam
6.4.1. Sinergico CEFTAZIFIME E CEFTAROLINA =BATTERI PROD. BETALATTAMASI SPETTRO ESTESO