1. Agonistas Potentes
1.1. Morfina
1.1.1. Age nos receptores K nas laminas I e II do corno dorsal da medula espinhal e reduz a liberação da substancia que modeula a percepção da dor. AÇÕES: analgesia, euforia, depressão respiratória, antitussígeno, miose, êmese, alivia diarréia e desinteria, inibe liberação de hormônios responsáveis pela gonadotropinas e corticotropinas.
1.2. Meperidina
1.2.1. Se liga nos receptores opioides. AÇÕES: depressão respiratória, diminui resistencia periférica, aumenta fluxo sanguíneo, analgesia. Usado comumente na obstetrícia. Pode caussar ansiedade, espasmos, tremores, xerostomia, visão borrada.
1.3. Metadona
1.3.1. Duração um pouco maior que a da morfina. AÇÕES: equivalente as da morfina, bem absorvida via oral. Também é utilizada na retirada controlada dos dependentes de heroína e morfina.
1.4. Fentanila
1.4.1. Apresenta 100 vezes a potencia analgésica da morfina. Altamente lipólica, tem curta duração. É usada por via epidural para analgesia drante o parto. Frequentemente utilizada durante cirurgias cardíacas (efeito escasso no miocárdio). Cauda constrição pupilar.
1.5. Sufentanila, Alfentanila e Remifentanila
1.5.1. Sufentanila é mais potente que a Fentanila, Alfentanila e Remifentanila são menos potentes e possuem ação mais curta.
1.6. Heroína
1.6.1. Produzida através da Morfina. Atravessa a baerrreira hematoencefálica mais rapidamente do que a morfina, mas seus efeitos duram a metade do tempo.
1.7. Oxicodona
1.7.1. Ativa por via oral, as vezes formulada com ácido acetilsalicilico. Usada no tratamento de dor moderada a intensa. Apresenta muitas propriedades em comum com a morfina.
2. Agonistas Moderados
2.1. Codeína
2.1.1. Se converte em morfina. Tem efeitos antitussígenos, é um anagésico menos potentes que a morfina, e produz menos euforia também. Utilizada em combinação com AAS e paracetamol.
2.2. Propoxifeno
2.2.1. Derivado da metadona. Com frequencia é utilizado combinado ao paracetamol. Pode causar nauseas, anorexia e constipação.
3. Agonistas-Antagonistas e Agonistas Parciais
3.1. Pentazocina
3.1.1. Promove analgesia ativando receptores na medula espinhal e é empregada no alivio da dor moderada. Em doses mas altas provoca depressão respiratória e reduz atividade do TGI.
3.2. Buprenorfina
3.2.1. Agonista parcial. Usada na desontixicação dos adictos de opioides. Causa pouca sedação, depressão respiratória e hipotensão.
3.3. Nalbufina e Butorfanol
3.3.1. Não estão disponíves para administração oral. Pode causar efeitos psicotomitéticos.
4. Tramadol
4.1. Inibe fracamente a captação da noradrenalida e serotonina. Utilizada no manejo da dor moderada a intensa. Pode cocorreer conulsões especialmente em pacientes que utilizam inibidoresseletivos da captação de serotonina, antidepressivos triciclicos ou dosagem excessiva.
5. Antagonistas
5.1. Naloxona
5.1.1. Reverte rapidamente a depressão respiratória (estimulação dos receptores K pelo agonista na medula espinhal).
5.2. Naltrexona
5.2.1. Apresenta ações similares a naloxona, mas a duração da ação é mais longa. Bloqueia o efeito da heroína injetada por até 48 horas. Pode ser útil no tratamento do alcoolismo crônico. É hepatotóxica.
5.3. Nalmefeno
5.3.1. Ações similares as do naloxona e naltrexona. Pode ser administrado por via IV, IM e SC. Sua meia vida é significamente maior do que a da naloxona e a de vários agonistas opioides.