1. Dilatada
1.1. Altera los ventrículos, afecta sobre todo la sístole. Tiene un mal pronóstico (mortalidad global cercana al 50% a los 5 años)
1.2. En la clínica
1.2.1. Signos de la insuficiencia cardíaca: -Debilidad -3° y/o 4° ruido -Soplos sistólicos (incompetencia válvula mitral)
1.2.2. Diferencial: -Presencia de soplo diastólico (valvulopatía). -Presencia de HTA.
1.3. Estudios: Eco cardiograma es el más importante (permite ver dilatación de los ventrículos y contracción debilitada)
1.4. Mismo tratamiento que la insuficiencia cardíaca (IECAs, betabloqueantes, diuréticos para la sintomatología, evitar antiarritmicos).
2. Hipertrófica
2.1. Aumento del grosor del miocardio ventricular que conlleva a una rigidez en la diástole. La hipertrofia generalmente es septal asimétrica.
2.2. En la clínica
2.2.1. La enfermedad puede ser asintomática e incluso producir muerte súbita sin síntomas previos. Factores de riesgo por muerte súbita: -Menores de 30 años -Antecedentes familiares por muerte súbita -Síncopes.
2.2.2. Examen físico: -Soplo sistólico rudo en apex y borde esternal izquierdo -4 ruido -Pulso bisferins.
2.2.3. Cuando aparecen síntomas estos son: -Disnea (principal) -Angina de pecho -Síncope -Pre síncope.
2.3. Estudio: Eco-cardiograma (permite ver la magnitud y localización de la hipertrofia).
2.4. Complicaciones: muerte súbita, fibrilación auricular (predisposición embolización).
2.5. Tratamiento: Betabloqueantes por disminuir contractibilidad y bradicarizar (mejoran disnea y angina de pecho).
3. Restrictiva
3.1. Alteración de la función diastólica debido a una fibrosis, infiltración y/o hipertrofia del miocardio ventricular.
3.2. En la clínica
3.2.1. Parecida a la de la pericarditis constrictiva: -Aumento de la presión venosa -Signo de Kussmaul -3R y/o 4R -Disminución de intensidad de los ruidos cardíacos.
3.2.2. El diferencial consiste en que se palpa fácilmente el impulso apical, cosa que no pasa en la pericarditis constrictiva.
3.3. Estudios
3.3.1. Eco-cardiograma: Aparece un engrosamiento de las paredes de los ventrículos, que es simétrico. Gran dilatación biauricular.
3.3.2. Rx Tórax: Importante que haya ausencia de calcificaciones pericárdicas que sugieran pericarditis constrictiva.
3.3.3. Biopsia cardíaca y tomografía muy útiles para hacer el diferencial.
3.4. Formas y tratamientos
3.4.1. 1. Enfermedad endomiocárdica eosinofílica (de Loeffler).
3.4.1.1. Endocardio y el miocardio adyacente se encuentran engrosados.
3.4.1.2. Tratamiento: Consiste en el de la insuficiencia cardíaca y la anticoagulación.
3.4.2. 2. Fibrosis endomiocárdica.
3.4.2.1. Se produce fibrosis del endocardio de los tractos de salida de los ventrículos, frecuentemente con afectación valvular
3.4.2.2. Tratamiento: Consiste sobre todo en la resección quirúrgica del endocardio fibroso con sustitución de las válvulas afectas. El tratamiento médico es poco satisfactorio.
3.4.3. Otras formas:
3.4.3.1. 3. Amiloidosis
3.4.3.2. 4. Fibroblastosis endocárdica: Se da en lactantes.
3.4.3.3. 5. Hemocromatosis