Meneer X (67 jr., 1,74 m., 157,4 kg., Diabetes (diagnose 1982)

1. Doel 1

1.1. Stage: De huid van meneer is heel bij ontslag

1.2. Doel (SMART) zelf geschreven: Na zes weken (twee weken na gepland ontslag), na de start van de behandeling, is de huid van meneer intact

2. Acties/interventies 1

2.1. Actie verzorgenden: Stuit 2x per dag insmeren met zinkzalf

2.2. Actie verzorgenden: Meneer opzetten in de rolstoel om de stuit te ontlasten

2.3. Fysiotherapie: 1x per dag oefenen met meneer om te lopen

2.4. Zouden we de billen niet goed droog moeten maken na verschonen en toiletgang om verergering te voorkomen?

2.5. Zouden we geen strakke en gladde matrashoezen moeten leggen om wrijving en dus verergering te voorkomen?

2.6. zouden we meneer niet moeten wisselen in ligging om verergering te voorkomen?

3. Evaluatie 1

3.1. Vorm evaluatie: 3 maal daagse algemene rapportage.

3.2. In sommige rapportages is terug te vinden dat de situatie verslechterd

3.3. Zou er niet consequent in de rapportages bijgehouden moeten worden hoe de situatie is van de Decubitus?

4. Doel 2

4.1. Stage: Geen doel kunnen vinden vanuit mijn stage voor dit verpleegprobleem

4.2. Doel (SMART) zelf geschreven: Over vier weken kan meneer zelfstandig loopoefeningen doen en heeft meneer geen rolstoel nodig voor transfers

5. Acties/interventies 2

5.1. Fysiotherapie: 1x per dag oefen met meneer om te lopen

5.2. Zou meneer niet een dieet voorgeschreven moeten krijgen van de diëtiste

5.3. Zou er geen overleg moeten komen met de thuiszorg en mantelzorgers van meneer om meneer te stimuleren om af te vallen?

5.4. Zouden we meneer niet moeten motiveren om te bewegen volgens beleid?

6. Evaluatie 2

6.1. Vorm evaluatie: 3 maal daagse rapportage.

6.2. Zou het gewicht van meneer niet consequent bijgehouden moeten worden?

7. Gegevens 1

7.1. Pijn aan de stuit

7.2. Smetplekken tussen billen

7.3. Kan bijna niet lopen

7.4. Kan bijna niet verschoond bij de billen

7.5. Ligt heel veel in dezelfde positie op bed

8. Diagnose 1

8.1. Stage: Decubitus categorie 1

8.2. PES zelf gesgreven:

8.2.1. P= Pijn

8.2.2. E= Decubitus

8.2.3. S= Oppervlakkige open wond, gescheurde blaren, komt vocht en bloed uit de wond.

8.3. Is meneer niet al in een hogere categorie van decubitus, want de laatste update was twaalf dagen geleden en de situatie is verslechterd. Meneer voldoet al aan de tekenen van Decubitus categorie 2

9. Gegevens 2

9.1. Morbide obesitas

9.2. 157,4 kg

9.3. Bijna niet mobiel

9.4. Pijn in voet bij staan

9.5. Lage zelfredzaamheid

10. Diagnose 2

10.1. Stage: Morbide obesitas

10.2. PES zelf geschreven

10.2.1. P= Verminderde mobiliteit

10.2.2. E= Morbide obesitas en Decubitusvoet

10.2.3. S= Kan bijna niet lopen, ligt heel veel op bed en zit anders in de rolstoel, is snel buiten adem