Interacciones fármaco-nutrimento, una realidad en la práctica clínica hospitalaria.
1. El papel del farmacéutico en la detección de interacciones farmacológicas.
1.1. Atención farmacéutica.
2. Las interacciones fármaco-nutrimento se dan por:
2.1. Por efectos inespecíficos debido a la presencia del alimento en el tracto gastrointestinal al momento de la administración del medicamento,.
2.1.1. Estas interacciones se subdividen en:
2.1.1.1. Interacciones fisicoquímicas
2.1.1.1.1. Formación de complejos insolubles. Adsorción. Solubilidad. Ácido/base. Redox.
2.1.1.2. Interacciones farmacocinéticas
2.1.1.2.1. Las interacciones farmacocinéticas se limitan a los 4 procesos siguientes: absorción, distribución, metabolización o eliminación.
2.1.1.3. Interacciones farmacodinámicas
2.1.1.3.1. Cuando el nutrimento o el fármaco se comportan como agonista o antagonista del otro.
3. MATERIAL Y MÉTODOS
3.1. Se realizó el perfil farmacoterapéutico de cada paciente.
3.2. Se buscaron PRM.
3.3. Se abordaron 200 pacientes pediátricos de diferentes servicios y diagnóstico.
3.4. Se entregaron notas farmacéuticas informativas a las enfermeras, nutriólogas y médicos tratantes.
3.5. Se dio seguimiento farmacoterapéutico a los pacientes con interacciones.
4. ANÁLISIS
4.1. La interacciones fármaco-nutrimento se catalogan como negativas de primera instancia ya que, si no se conocen, causan efectos inesperados que en algunos casos pueden ser desastrosos
5. Antecedentes históricos
5.1. En 1927 Burrows y Farr sospecha de una interacción fármaco- nutriente: aceite mineral + vitaminas liposolubles.
5.2. En 1963 Blackwell interacción entre los inhibidores MAO y aminas biógenas
5.3. En el año 2000 se publicó artículos como información relacionada con el tema.
5.4. 2004 Perú, “Incompatibilidades e interacciones medicamento nutriente-enteral en pacientes del Hospital Edgardo Rebegliati Martins”
6. La polifarmacia en la atención médica.
6.1. Prescripción irracional.
6.2. El uso indiscriminado de medicamentos de venta libre (con lo cual se favorece la automedicación)
6.3. El aumento en el número de fármacos disponibles en el mercado.
6.4. El tratamiento de los pacientes con enfermedades crónicas y degenerativas.
6.5. Pacientes con varias enfermedades simultáneas.
7. RESULTADOS
7.1. Más de la mitad de los pacientes presentó algún tipo de PRM.
7.2. 40% fue por interacción, ya fuera farmacológica o alimentaria.
7.3. 20% fueron interacciones fármaco-nutrimento, ya sea que fuera declarada o potencial.
7.4. Entre las interacciones más comunes identificadas y algunas subsanadas mediante la entrega de notas farmacéuticas se encontraron:
7.4.1. Interacción entre alimento y antibióticos orales.
7.4.2. Interacción entre captopril y propanolol oral y alimentos.
7.4.3. Interacción entre la toronja y diversos medi- camentos.
7.4.4. Interacción entre la fibra y los medicamentos.
7.4.5. Interacción entre hipoglucemiantes y algunos alimentos.
7.4.6. Interacción entre la vitamina K y los anticoagulantes.
7.4.7. Interacción entre diuréticos y potasio.
7.4.8. Interacción entre el ajo y los antiagregantes plaquetarios.
7.4.9. Interacciones fármaco-nutrimento con los tratamientos de la tuberculosis (rifampicina/ isoniacida).