Intervention lors d'un accouchement

1. Travail

1.1. Spontané

1.2. Provoqué > Ocytocine ou PG

1.3. Analgésie > péridurale

1.4. Durée environ 8-24h

2. R/ Oxytociques

2.1. Quand ?

2.1.1. Induction du travail

2.1.2. Simulation d'un travail lent ou poche rompue

2.1.3. R/ de l'atonie utérine

2.1.4. Vitalité foetale

2.2. Instrumentale

2.2.1. Stripping

2.2.1.1. Libération PG

2.2.2. RAPE > Pince Kocher

2.2.2.1. Si contraction mais dilation du col pas top (mais > 3cm

2.2.2.2. Libération PG

2.2.2.3. Complications

2.2.2.3.1. Procidence du cordon

2.2.2.3.2. Décollement placenta

2.2.2.3.3. Infection

2.2.2.4. C.I

2.2.2.4.1. Excès de liquide

2.2.2.4.2. Présentation transverse ou siège

2.2.2.4.3. Placenta praevia

2.3. Médicamenteuse > Oxytocique

2.3.1. Ocytocine

2.3.1.1. CI

2.3.1.2. Risque

2.3.1.2.1. Surdosage

2.3.1.2.2. Rupture utérine

2.3.1.2.3. Intox à l'eau par mimétisme de l'ADH

2.3.2. PG

2.3.2.1. Ramollissement du col

2.3.2.2. !!! Jamais pdt le travail > Souffrance foetale

2.3.2.3. Indication

2.3.2.3.1. Maturation du col

2.3.2.3.2. FC ou IMG

2.3.2.3.3. R/ hémoR délivrance

2.4. Naturel

3. Conditions pour l'expulsion

3.1. Dilatation du col complète = 10 cm si bébé à terme

3.2. Présentation foetale engagée dans la filière

4. Différentes phases de l'expulsion

4.1. Dégagement de la tête

4.1.1. Naturel

4.1.1.1. !! Complications

4.1.1.1.1. Déchirure muqueuse

4.1.1.1.2. Déchirure muqueuse + derme

4.1.1.1.3. Fibres striés sphincter anal

4.1.1.1.4. Touche sphincter anal ou muqueuse anale

4.1.2. Episiotomie

4.1.2.1. Médial

4.1.2.1.1. !! Anus

4.1.2.2. Latéral

4.2. Dégagement de l'épaule antérieure

4.3. Clampage du cordon ombilicale

4.3.1. Clampage tardif pour Hb vers foetus

4.4. Délivrance du placenta

4.4.1. 30 min max

4.4.2. max 0,5l de perte de sang

4.4.3. Sinon délivrance manuelle + prise en charge de l'hémoR