Comitê autorizador
por André Felipe da Costa
1. Protocolos
1.1. Geração automática e rápida em todas as situações que caibam a geração do protocolo
2. Valor previsto da guia
2.1. Apresentar o valor total do atendimento solicitado
2.2. Apresentar o valor dos itens, para caso o usuário queira alterar algum item da solicitação
2.3. Tabela CTNPM para intercâmbio
2.4. Rol
2.4.1. Nacional
2.4.2. Estadual
2.4.3. Fundações
3. Diretrizes
3.1. Criar cadastro único para “traduzir” as diretrizes e facilitar o trabalho de análise da guia
4. Finalização
4.1. Gerar carta de negativa
4.1.1. Possuir modelos
4.2. Mostrar guia completa
4.3. Mostrar os pareceres
4.4. Mostrar dados contrato
4.5. Mostrar declaração de saúde
4.6. Histórico ação judicial beneficiário
4.7. Histórico ação judicial procedimento
4.8. Mostrar Abrangência
4.9. Mostra beneficiário diferenciado
4.10. Possibilitar registro de ocorrências por beneficiário
4.11. Check list de conferência, registrar que o atendente viu os alertas
4.12. Registrar avisos e orientações para as próximas etapas do processo. Ex: contas médicas
5. Comunicação com prestador
5.1. Criar ferramenta de comunicação entre operadora e prestador
5.2. Possibilitar enviar e-mail ao prestador pelo sistema
5.2.1. Dificuldade visto que existe rotatividade muito grande de secretarias
5.3. Enviar WhatsApp para o prestador
5.4. Notificações no browser
5.5. Alerta para secretária de forma mais chamativa
5.5.1. Marcar que a secretaria ou prestado visualizou a mensagem como WhatsApp
6. Racionalização ROL
6.1. Possibilitar adicionar regras específicas por Unimed.
7. Reanálise de guia negada
7.1. Prazo para reanálise
7.2. Registra o processo de reanálise
7.3. Contato ouvidoria x autorização
7.3.1. Permitir que a ouvidoria possa registrar observações relacionadas ao processo de reanálise