1. Frecuencia cardíaca <60, al menos 30 segundos de VPP que insufla los pulmones y otros 60 segundos de compresiones torácicas coordinadas con VPP usando oxígeno al 100%
1.1. Adrenalina
1.1.1. Solicitar el peso estimado
1.1.1.1. Ordenar dosis de adrenalina a través de tubo endotraqueal usando una comunicación de circuito cerrado con confirmación de medicamentos, dosis y Vía de administración
1.1.1.1.1. Ayudante verifica la etiqueta del medicamento, abre el medicamento, conecta la llave de paso o el conector de jeringa Luer Lock y una jeringa de 5 ml
1.1.2. Solicitar el peso estimado
1.1.2.1. Ordenar la dosis de adrenalina a través de catéter venosos umbilical usando una comunicación de circuito cerrado con confirmación de medicamentos, dosis y vía de administración
1.1.2.1.1. Ayudante verifica la etiqueta del medicamento, abre el medicamento, conecta la llave de paso o el conector de jeringa Luer Lock y una jeringa de 1 ml
2. Adrenalina
2.1. Estimulante cardíaco y vascular. Aumenta el flujo sanguíneo de las arterias coronarias. Aumenta la fuerza de las contracciones cardíacas
2.2. Vías: Intravenosa (preferida). Intraosea o la opción: Vía endotraqueal mientras se obtiene acceso intravenoso
2.3. Preparación: Jeringa intravenosa o intraósea de = 1 ml con la etiqueta de "ADRENALINA-IV" Jeringa endotraqueal= 3 a 5 ml con etiqueta de "ADRENALINA-solo ET
2.4. Dosis: Intravenoso o intraósea= 0,1 a 0,3 ml/kg Endotraqueal= 0,5 a 1 ml/kg
2.5. Administración: Lo más rápido posible Intravenosa o intraósea: Lavar con 0,5 a 1ml de solución salina normal Endotraqueal: Respiraciones VPP para distribuir en pulmones Repetir cada 3 a 5 minutos si la frecuencia cardíaca sigue siendo menor de 60 lpm
3. Expansores de volumen
3.1. Solución: Solución salina normal (NaCl al 0,9%) Anemia sospechada: Glóbulos rojos empacados O negativo
3.1.1. Vía: Intravenosa o Intraósea
3.1.1.1. Preparación: Jeringa de 30 a 60 ml (etiquetada)
3.1.1.1.1. Administración: durante 5 a 10 minutos
4. Establecer acceso intravascular rápido
4.1. En la vena umbilical mientras los demas reanimadores siguen administrando VPP y compresiones torácicas
4.1.1. Procedimiento: Colocarse guantes y preparar equipo. Llenar un catéter umbilical de un lumen simple de 3,5 F a 5F con solución salina normal usando jeringa de (3-10 F) conectada a llave de paso. Una vez lleno se cierra llave de paso hacia el catéter para evitar pérdida de líquido y entrada de aire
4.1.1.1. Limpiar rapidamente el cordón umbilical con solución antiséptica. Realizar nudo flojo alrededor de la base del cordón umbilical alrededor de la gelatina de wharton, asegurarse que cordon no comprometa perfusión de la piel
4.1.1.1.1. Detener brevemente las compresiones torácicas y advertir al equipo de reanimación que el escalpelo ingresa en el campo. Cortar el cordón con escalpelo debajo de la pinza umbilical y aprox 1-2 cm por encima de la piel. Intentar cortar el cordón en línea recta en lugar de un ángulo
5. Objetivos:
5.1. Aprender cuando administrar Adrenalina durante la reanimación.
5.2. Como administrar la adrenalina.
5.3. Como administrar un expansor de volumen durante la renimación
5.4. Como administrar un expansor de volumen
5.5. Que hacer cuando a pesar de administrar adrenalina y un expansor de volumen el bebé no mejora
5.6. Como administrar un cateter venoso umbilical
6. Expansores de volumen
6.1. Presencia de hemorragia materno-fetal aguda, sangrado de vasa previa, sangrado vaginal abundante, desprendimiento de placenta, traumatismo fetal, cordón prolapsado, circular de cordón o bebé son signos de shock hipovolémico
6.1.1. El bebé no responde a pasos de reanimación y signos de shock
6.1.1.1. Solicitar (10ml/kg) de solución salina normal por catetér venoso umbilical durante 5 a 10 minutos usando comunicación de circuito cerrado
6.1.1.1.1. Extraer el volumen correcto o usar jeringas Númerar más de una jeringa
7. Verificar frecuencia cardíaca con ECG despues de 60 segundos después de administración de adrenalina y/o expansor de volumen y VPP con compresiones
7.1. Aumento de la frecuencia cardíaca, suspender compresiones y seguir con VPP hasta conseguir FC >100, Sat >90 y aumento de tono
7.1.1. Preparar traslado a unidad de cuidados neonatales e informar a los padres
8. Formular preguntas de análisis
9. Conducta del equipo de reanimación
9.1. Planificar y anticipar, utilizar la información disponible
9.1.1. Pedir ayuda adicional si la necesita
9.1.1.1. Identificar al lider de equipo
9.1.1.1.1. Identificar recursos disponibles
9.1.2. Conocer el entorno