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LES por Mind Map: LES

1. mãe das colagenoses

2. doenças das ITES: artrite, serotite, dermatite, glomerulite

3. definição

3.1. doenças INFLAMATORIA SISTEMICA AUTOIMUNE caracterizada po rmomentos de exacerbação e de poucas ativiade de doença ("remissão")

4. epideio

4.1. mulheres em idade fértil (estrógenos são imunoestimulantes)

4.2. UV é outro fator exarcebador

5. clínica

5.1. EXARCEBAÇÂO E REMISSAO, EXARCEBAÇÂO E REMISSAO

5.2. cutaneomucosa

5.2.1. agudas

5.2.1.1. erupção (rash) malar

5.2.1.1.1. geralmente precipitada por exposição solar

5.2.1.2. fotossensibioidade

5.2.1.2.1. erupç~]aoi cultanea (mais em pcte com anti-RO

5.2.1.3. lúpus bolhoso

5.2.1.3.1. raro

5.2.2. subaguda

5.2.2.1. lupus cutaneo sugagudo

5.2.2.1.1. lesões eritematosas ou descamativas (parece psoríase)

5.2.2.1.2. é associado a anti-Ro e fotossensibiliade

5.2.3. crônicas

5.2.3.1. lúpus discoide

5.2.3.1.1. face e couro cabeludo (com área de aprofia central e costuma deixar sequelas)

5.2.4. outras

5.2.4.1. alopécia não discoide, vasculite cutânea, fenomeno Raynaud (extremidades das maos cianopticas),livedo reticular, telangiectasias

5.2.4.2. [úlceras mucosas indolores

5.3. osteoarticular

5.3.1. quase todos tem POLIARTRALGIAS e MIALGIAS

5.3.2. a artrite é NÃO erosiva e predominam em pequenas art e é MIGRATORIA

5.3.3. ARTRITE DE JACCOUD

5.3.3.1. não erosiva, mas deformante

5.3.4. miopatia

5.3.4.1. pode se dever ao proprio ttto com corticoides, antimaláricos

5.4. cardiopulmonar

5.4.1. acomete serosas> parenquima

5.4.1.1. pleurite e ou pericardite em >50%

5.4.2. menos comum: pneumonite lupica, fibrose pulmonar, tep, sinmdrome do pulmao contraido, miocardite, endocardite

5.5. hematologica

5.5.1. anemia em 70% (doença cronica geralmente), ferropriva, megaloblastica

5.5.2. plaquetopenia em 50%

5.5.3. leucopenia em 66%

5.5.4. trombocitopenia

5.5.5. fibrose esplenica em casca de cebola = patognomonica do les

5.6. renal

5.6.1. I= mesangial minima

5.6.2. II = proliferativa mesangial

5.6.3. III + focal

5.6.4. IV= difuda

5.6.4.1. mais comum e mais grave

5.6.5. V= membronosa

5.6.5.1. les + sindrome nefrotica pura e simples

5.6.5.2. complicação: trombose veia renal

5.6.5.3. geralmentre anti-DNA - (excessão)

5.6.6. VI= esclerotica avançada

5.6.6.1. = rins terminais

5.6.7. MEMORIZAR:

5.6.7.1. anticorpo da nefrite lupica : anti-dna nativo

5.7. neuropsíquica

5.7.1. cegaleia, convulsao, ave is (causa: a=vasculite, trombose, embolia) ou hemo, neuropatias periferivcas

5.7.2. dis cognitivas, depressao, psicose

5.8. outras

5.8.1. Gastrointestinais

5.8.1.1. peritonite, pancreatite, hapatomegalia

5.8.2. ofalmo

5.8.2.1. ceratoconjutivite

6. exames

6.1. inespecificos

6.1.1. hemograma com citopenias

6.1.1.1. aumento VHS e PCR, e complementro serico baixo (ativ doença)

6.1.2. cilindrúria e proteinúria na nefrite

6.1.3. marcadores ativ: hemoglobina, plaquetas, eas, creatinbina, albumina, antyi-dna, c4,c3, VHS. obs FAN alto nem sempre tem relação

6.2. fan

6.2.1. geralmente altos titulos, sensivel 98%, porem pouco esp

6.3. autoarticorpos

6.3.1. antinucleares

6.3.1.1. anti dana nativo

6.3.1.2. anti sm, anti rnp, anti ro, anti la

6.3.1.2.1. anti Sm é o mais especifico, dps o anti dna (RELAÇÃO COM LESAO RENAL)

6.3.1.3. anti-histolna

6.3.2. anticitoplasmaticos

6.3.2.1. anti-p

6.3.3. LUPUS FARMACOINDUZIDO (procainamid, hidranaliza)= ANTI-HISTONA

6.3.4. RASH POR HIPERSINSIBILIDADE = ANTI RO

6.3.5. LUPUS CUTANEO SUBAGUDO = ANTI RO

6.3.6. LES FAN- NEGATIVO = ANTI RO

6.3.7. PSICOSE LÚPICA = ANTI-P

7. DX

7.1. LUPUS DISCOIDE

7.2. ERUPÇÃO MALAR

7.3. PROTEINURIA > 0,5 OU CILINDRURIA

7.4. ANEMIA HEMOLITICA OU LEOCOPENIA OU LINFOFENIA, PLAQUETOPENIA

7.5. ANTRIRE NAO EROSIVA

7.6. FAN

7.7. PLEURITE ou pericardite

7.8. ulceras orais

7.9. convulsao ou osicose

7.10. fotossensibilidade

8. tto

8.1. repouso , evitar stresse, filtro solar

8.2. leve

8.2.1. cutaneo

8.2.1.1. CTC topico -> antimalaricos -> corticoide sist, talidomida, metotrexate

8.2.1.2. osteoc=articulaer

8.2.1.2.1. aine -> antimalaricos ou ctc sistemico

8.2.1.3. serosite

8.2.1.3.1. ctc siste

8.3. moderada/grave

8.3.1. imunosupressao

8.3.1.1. ctc com imunosupressores citotoxicos

8.3.2. glomerulonefrite, lupus grave sns

8.3.2.1. metilprednisona + ciclofosfamida

9. com o ano aumenta risco de eventos cardioembólicos

10. ARMADILHAS

10.1. o FAN é positiivo em 10% d epop sadia

10.2. nao usar AINE em pvcte cpom nefrite

10.3. revisao oftalmologica periodica em pcte com uso de antimalaricos

10.4. em usuarios cronicos de ctc repoir calcio e vit D p prevenir oesteoporrose

10.5. gestação : ctc

10.6. contraceptivos orais: estogenio: mais cvhancer de les