2.1. clássicos sintomas neurovegetativos ou vasomotores (hipoestrogenismo?)
3. Insônia
3.1. Sintoma também comum no climatério
4. Última menstruação: há 10 meses
4.1. Menopausa: última menstruação há 12 meses
5. Menor lubrificação vaginal e discreta palidez na mucosa
5.1. Derivados do hipoestrogenismo típico
6. Isoflavona para fogachos
6.1. Dados não conclusivos
7. Tabagismo
7.1. Sintomatologia mais acentuada
7.2. Ponto a ser considerado na TRH --> risco até 10x maior de apresentar infarto do miocárdio, tromboembolismo e AVC
8. Sem histórico de osteoporose na família
8.1. Risco de osteoporose por ser mulher e tabagista, mas um dos fatores de riscos principais: histórico familiar
9. Terapias para a paciente
9.1. Terapia de reposição hormonal (TRH)
9.2. Mudanças no estilo de vida: principalmente associado ao tabagismo
10. Considerar outras hipóteses
10.1. Outras causas de amenorreia Hipertireoidismo e hipotireoidismo Feocromocitoma Neoplasia uterina Síndrome de Sjogren Depressão (associado ao estresse do trabalho)
10.2. Paciente pratica atividade física? Paciente apresenta depressão, irritabilidade e episódios de cefaleia? Realiza investigação periódica de tireoidopatias, por meio do TSH? Qual alimentação da paciente? Exames de glicemia e lipidograma estão recentes? Última consulta no ginecologista? Frequência de realização de exames ginecológicos? (descartar outros diagnósticos diferenciais) Há histórico de fraturas ósseas? Usa quais medicamentos? (amenorreia causada por medicamento?)
