Hipovitaminose D

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Hipovitaminose D por Mind Map: Hipovitaminose D

1. Definição

1.1. Concentrações séricas: Abaixo de 20ng/mL (deficiência); Entre 20-29ng/Ml (insuficiência)

2. Principais causas em crianças e adolescentes:

2.1. Diminuição da síntese cutânea

2.2. Diminuição da transferência materno-fetal: gestantes com hipovitaminose D e/ou prematuridade

2.3. Diminuição da digestão

2.4. Diminuição da absorção intestinal -> Síndromes de má absorção

2.5. Diminuição da síntese: hepatopatia ou nefropatia crônica

2.6. Sequestro de vitamina D no tecido adiposo

2.7. Iatrogênica: medicamentos anticonvulsivantes, corticosteroides, antifúngicos azólicos, antirretrovirais, colestiramina, orlistat e rifampicina

3. Manifestações

3.1. Assintomática

3.2. Atraso do crescimento e/ou do desenvolvimento

3.3. Irritabilidade e dores ósseas

3.4. Se for grave e prolongada:

3.4.1. Hipocalcemia

3.4.2. Hipofosfatemia

3.4.3. Hiperfosfatasemia

3.4.4. Acentuação da elevação do PTH

3.4.5. Raquitismo/Osteomalácia

4. Prevenção

4.1. RN a termo

4.1.1. Suplementação de 400 UI/dia a partir da 1a semana de vida até os 12 meses (inclusive para crianças em aleitamento materno exclusivo);

4.1.2. Suplementação de 600 UI/dia dos 12 aos 24 meses.

4.2. RN pré-termo

4.2.1. Suplementação deve ser iniciada quando o peso do RN for superior a 1.500 g na dose de 400 UI/dia

4.3. Exposição ao sol

4.3.1. Lactentes apenas com fraldas no 1o ano de vida

4.3.1.1. Recomenda-se 30 min/semana

4.3.2. Lactentes com vestimentas

4.3.2.1. Recomenda-se 2h/semana

5. Diagnóstico

5.1. Anamnese

5.1.1. Relato de uma dieta inadequada ou exposição inadequada ao sol;

5.1.2. Quadro clínico sugestivo de hipovitaminose D

5.2. Exames de sangue

5.3. Radiografias

6. Tratamento

6.1. Deve ser realizado em indivíduos que apresentem deficiência de vitamina D

6.1.1. Sejam eles sintomáticos ou assintomáticos

6.2. Dose diária

6.2.1. Menores de 1 mês

6.2.1.1. 1.000 UI/dia por 2-3 meses

6.2.2. Entre 1-12 meses

6.2.2.1. 1.000 a 5.000 UI/dia por 2-3 meses

6.2.3. Maiores de 12 meses

6.2.3.1. 5.000 UI/dia por 2-3 meses

6.2.4. Manutenção

6.2.4.1. 400-1.000 UI/dia

6.3. Dose semanal

6.3.1. Entre 0-1 ano

6.3.1.1. 50.000 UI/semana por 6 semanas. Deve-se atingir concentrações séricas de 25-OH-D superiores a 30ng/mL

6.3.1.2. Manutenção 400-1.000 UI/dia

6.3.2. Entre 1-18 anos

6.3.2.1. 50.000 UI/semana por 6 semanas. Deve-se atingir concentrações séricas de 25-OH-D superiores a 30ng/mL

6.3.2.2. Manutenção: 600-1.000 UI/dia

6.4. Altas doses

6.4.1. 100.000-600.000 UI por 1-5 dias, podendo ser repetida a cada 3 meses

6.4.2. Manutenção: 400-1.000 UI/dia ou 50.000 UI/semana por 8 semanas (adolescentes e adultos)