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CÂNCER GÁSTRICO por Mind Map: CÂNCER GÁSTRICO

1. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

1.1. PERDA PONDERAL

1.2. DOR EPIGÁSTRICA

1.3. NÁUSEA/VOMITOS

1.3.1. SUGERE OBSTRUÇÃO ANTRO PILÓRICA

1.4. ANOREXIA

1.5. DISFAGIA

1.5.1. SUGERE INVASÃO DA CARDIA

1.6. MELENA

1.7. SACIEDADE PRECOCE

2. METÁSTASES

2.1. FÍGADO

2.2. PULMÃO

2.3. PERITÔNIO

3. DIAGNÓSTICO

3.1. EDA

3.1.1. CLASSIFICAÇÕES

3.1.1.1. BORMANN

3.1.1.1.1. I - CARCINOMA POLIPÓIDE : BEM DEMARCADA + TECIDO NORMAL EM TORNO

3.1.1.1.2. II - CARCINOMA ULCERADO COM MARGENS BEM DEMARCADAS, S/ INFILTRAÇÕES.

3.1.1.1.3. III - CARCINOMA ULCERADO INFILTRANTE , C/ MARGENS RASAS E POUCO DEFINIDA ( INFILTRAÇÃO DE SUBMUCOSA, MUSCULAR PRÓPRIA E SEROSA).

3.1.1.1.4. IV - CARCINOMA INFILTRATIVO DIFUSO. (TODAS CAMADAS E DIREÇÕES)

3.1.1.1.5. V- CA GÁSTRICO NÃO ENQUADRADO EM NENHUMA DESCRIÇÃO ANTERIOR.

3.1.2. INDICAÇÃO:

3.1.2.1. > 45 ANOS

3.1.2.2. SINAIS DE ALARME

3.1.2.2.1. PERDA PONDERAL

3.1.2.2.2. ANEMIA

3.1.2.2.3. SANGRAMENTO

3.1.2.2.4. DISFAGIA

3.1.2.2.5. VÔMITOS RECORRENTES

3.1.2.2.6. MASSA ABDOMINAL PALPÁVEL

3.1.2.2.7. GASTRECTOMIA PRÉVIA

3.1.2.2.8. CA GÁSTRICO FAMILIAR

3.1.3. LIMITAÇÕES:

3.1.3.1. BORMANN IV NÃO É BEM RECONHECIDO NESTE EXAME - PRECISA FAZER EXAME BARITADO

3.2. SEED - SERIOGRAFIA ESÔFAGO-ESTÔMAGO-DUODENO

3.2.1. SINAIS RADIOLÓGICOS SUGEREM MALIGNIDADE:

3.2.1.1. LESÃO EM MASSA COM OU SEM OBSTRUÇÃO LUMINAL

3.2.1.2. ÚLCERA COM PREGAS IRREGULARES

3.2.1.3. ÚLCERA COM FUNDO IRREGULAR

3.2.1.4. IRREGUARIDADE DA MUCOSA COM PERDA E DISTENSIBILIDADE

3.2.1.5. PREGAS ALARGADA

3.2.1.6. ,MASSA POLIPÓIDE

4. ESTADIAMENTO

4.1. TOMOGRAFIA DE TÓRAX, ABDOMEN E PELVE

4.2. US ENDOSCÓPICO

4.2.1. MELHOR ACURÁCIA PARA EXTENSÃO LOCO REGIONAL

5. CIRURGIAS

5.1. BILLROTH II - GATROJEJUNOSTOMIA ( LESÕES EM TERÇO DISTAL E MÉDIO < 5 CM DA JUNÇÃO ESOFAGOGÁSTICA)

5.2. Y DE ROUX - TERÇO MÉDIO DA JUNÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA

6. EPIDEMIOLOGIA

6.1. MAIS PREVALENTE EM HOMENS

6.2. PICO INCIDÊNCIA: 50 - 70 ANOS

6.3. TIPO HISTOLÓGICO (95%): ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

6.4. CONSUMO DE ALIMENTOS INDUSTRIALIZADOS

6.4.1. CONSERVADOS NO SAL

6.4.2. + NITRATO/NITRITO

6.5. TABAGISMO/ETILISMO

6.6. HISTÓRIA FAMILIAR POSITIVA

7. FATORES DE RISCO

7.1. INFECÇÃO H. PYLORI

7.2. ANEMIA PERNICIOSA

7.3. GASTRECTOMIA PARCIAL PRÉVIA

7.4. PÓLIPO GÁSTRICO

7.4.1. ADENOMATOSO ( <2%)

7.4.2. HIPERPLÁSICO ( RARO)

8. ACHADOS NO EXAME FÍSICO: INDICATIVO DE DOENÇA AVANÇADA

8.1. MASSA ABDOMINAL PALPÁVEL

8.2. LINFONODO DE VIRCHOW: SUPRACLAVICULAR ESQUERDO PALPÁVEL

8.3. LINFONODO IRMÃ MARIA JOSE: PERIUMBILICAL PALPÁVEL

8.4. HEPATOMEGALIA

8.5. ASCITE

8.6. CAQUEXIA

8.7. ICTERÍCIA

8.8. TUMOR FE KRUKENBERG: ,MASSA OVARIANA PALPÁVEL

9. TRATAMENTO

9.1. CIRURGIA CURATIVA

9.1.1. APENAS SE NÃO TIVER METÁSTASE

9.1.2. TERÇO DISTAL

9.1.2.1. GASTRECTOMIA SUBTOTAL + BILLROTH II

9.1.3. TERÇO MÉDIO

9.1.3.1. GASTRECTOMIA SUBTOTAL + BILLROTH II

9.1.4. TERÇO MÉDIO >5 CM DA JUNÇÃO ESOFAG-GÁSTRICA OU FUNDO GÁSTRICO

9.1.4.1. GASTRECTOMIA TOTAL = y DE ROUX ( JEJUNOSTOMIA TÉRMINO-LATERAL)

9.1.5. LINFADENECTOMIA:

9.1.5.1. D1 OU R1:

9.1.5.1.1. LINFONODOS PERIGÁSTRICOS ATÉ 3 CM DE DISTÂNCIA DAS MARGENS DO TUMOR

9.1.5.2. D2 OU R2:

9.1.5.2.1. LINFONODOS D1 MAS QUE ACOMPANHAM AS ARTÉRIAS MAIS PROXIMAIS (GÁTRICA ESQUERDA, ESPLÊNICA E TRONCO CELÍACO)

9.1.5.3. D3 OU R3:

9.1.5.3.1. LINFONODOS D2, MAIS LINFONODOS DO LIGAMENTO HEPATODUODENAL CABEÇA DE PÂNCREAS E RAIZ DO MESENTÉRIO DELGADO.

9.2. TERAPIA PALIATIVA

9.2.1. ALÍVIO SINTOMÁTICO

9.2.2. AUMENTO DA SOBREVIDA

9.2.3. GASTRECTOMIA PALIATIVA

9.2.3.1. PACIENTES COM RISCO CIRÚRGICO BAIXO

9.2.3.2. EVITAR SANGRAMENTOS, OBSTRUÇÃO OU PERFURAÇÃO

9.2.4. STENT PARA ALÍVIO DA OBSTRUÇÃO ANTRO-PILÓRICA NOS CASOS DISTAIS INOPERÁVEIS