1. Manifestações Clínicas
1.1. Mulheres
1.1.1. - Oligomenorreia - Infertilidade - Galactorreia - Diminuição da massa óssea - Cefaleia - Sintomas visuais: estrabismo e hemianopsia bitemporal ( Sintomas compressivos de tu)
1.2. Homens
1.2.1. - Disfunção erétil - Infertilidade - Hipogonadismo - Diminuição da libido - Ginecomastia - Anemia - Diminuição da massa óssea - Cefaleia - Sintomas visuais: estrabismo e hemianopsia bitemporal
2. Diagnóstico
2.1. Dosagem de prolactina
2.1.1. Valores
2.1.1.1. PRL 20-100 ng/ml: drogas hipotireoidismo, DRC, cirrose
2.1.1.2. PRL 100 - 150 ng/ml: fisiológica - gravidez microprolactinoma
2.1.1.3. PRL > 200 ng/ml: macroprolactinoma
2.1.1.4. PRL NORMAL: até 20 ng/ml
2.2. Avaliar função hepática e renal
2.3. TSH E T4 LIVRE
2.4. beta hcg em mulheres em idade fértil
2.5. Efeito gancho: sintomas + macroadenoma + dosagem de prolactina baiva
3. Tratamento
3.1. Suspensão da medicação
3.1.1. Reposição hormonal em caso de impossibilidade de suspensão do uso das drogas
3.2. Agonistas dopaminérgicos
3.2.1. Cabergolina 0,25 - 3,5 mg/ sem
3.2.1.1. efeito colateral (raros): cefaeia, nauseas, depressão. valvulopatia, psicose
3.2.2. Bromocriptina 2,5 - 15 mg/ dia
3.2.2.1. Pode ser usada em gestantes
4. Fisiologia da prolactina
4.1. - Indução e manutenção da prolactina; - Inibição da função reprodutora; - Inibição da libido
5. Causas
5.1. Fisiologicas
5.1.1. Amamentação Gestação
5.2. Patológicas
5.2.1. Medicamentosa
5.2.1.1. inibidores da dopamina; antipsicóticos; antidepressivos, opioides, cocaína, alguns anti-hipertensivos(metildopa). metoclopramida, domperidona; inibidores de protease e estrogênio (anticoncepcionais)
5.2.2. Doença sistêmica
5.2.2.1. - Insuficiência Renal - Insuficiência hepática - Hipotireoidismo, principalmente o primário
5.2.3. Lesão na sela túrcica
5.2.3.1. - Tumores hipofisários não prolactinoma - Tumor não hipofisário - Lesões Infiltrativas - Radioterapia
5.2.4. Prolactinoma
5.2.4.1. Mais comum em mulheres 24 - 34 anos