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PACIENTE por Mind Map: PACIENTE

1. SSVV

1.1. PRESSÃO ARTERIAL : 110X80mmHg

1.2. FREQUÊNCIA CARDÍACA: 78bpm

1.3. TEMPERATURA AXILAR : ????

1.4. FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 16 IRPM

1.5. SAT 02 98%

2. ANTECEDENTES PESSOAIS PATOLÓGICOS

2.1. NÃO RELATOU NENHUM TIPO DE ALERGIA

2.2. NÃO APRESENTA ASMA

2.3. NÃO APRESENTOU RINITE ALÉRGICA

2.4. NÃO APRESENTOU NENHUM TIPO DE BAROTRAUMA

3. IDENTIFICAÇÃO

3.1. 22 anos

3.2. SRA BXX

3.3. ??

3.3.1. ENDEREÇO

3.4. SOLTEIRA

3.5. ESTUDANTE DE MEDICINA

4. DOENÇAS PREEXISTENTES

4.1. NEGA DOENÇAS PRÉ EXISTENTES

5. ANTECEDENTES PESSOAIS FISIOLÓGICOS

5.1. NÃO GESTANTE

6. ANTECEDENTES FAMILIARES

6.1. IRMÃO APRESENTA QUADROS REPETITIVOS DE RINOSSINUSITE

7. HÁBITOS DE VIDA

7.1. NÃO FUMA

7.2. NÃO USA DROGAS ILÍCITAS

8. CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS

9. CONDIÇÕES CULTURAIS

9.1. ALFABETIZADA

9.2. ESTUDANTE DE MEDICINA

10. QP

10.1. APRESENTA MAL-ESTAR GERAL E SENSAÇÃO FEBRIL PERSISTENTE

11. HDA

11.1. CEFALÉIA RETRORBITÁRIA

11.1.1. PIORA COM A MOVIMENTAÇÃO DA CABEÇA

11.2. CEFALÉIA FACIAL DE GRANDE INTENSIDADE

12. INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO

12.1. APRESENTA QUADRO FEBRIL AO TOQUE

12.2. ACIANÓTICA

12.3. ANICTÉRICA

12.4. DESIDRATADA

12.5. HIPOCORADA

12.6. VOZ ANASALADA

12.7. APRESENTA RINORREIA NASAL (ANTERIOR)

12.8. NÃO APRESENTA RINORREIA BUCAL (POSTERIOR)

12.9. REGIÃO DO SEIO MAXILAR DOLORIDA

12.9.1. REGIÃO MAXILAR ESQUERDA MAIS DOLORIDA

12.10. LINFONODOS SUBMANDIBULARES INFARTADOS

12.11. NÃO RELATA DOR NO SEIO FRONTAL

12.12. NÃO RELATA PERDA DE OLFATO

13. EXAMES SOLICITADOS

13.1. RINOSCOPIA

13.1.1. APRESENTOU MUCOSAS HIPEREMIADAS COM SECREÇÃO AMARELADA E ESPESSA, LOCALIZADA PRINCIPALMENTE NO LADO ESQUERDO

13.2. OROSCOPIA

13.2.1. APRESENTOU HIPEREMIA DE AMIGDALAS COM ESCORRIMENTO NA PAREDE POSTERIOR DA FARINGE

13.3. RAIO X DO SEIO DA FACE

13.3.1. APRESENTOU NÍVEL HIDROAÉREO NO SEIO MAXILAR ESQUERDO

13.4. TOMOGRAFIA FACIAL

13.4.1. CONFIRMOU NÍVEL HIDROAÉREO NO SEIO MAXILAR ESQ.

13.4.2. NÃO APRESENTOU DEFEITOS ANATÔMICOS NA FACE

13.5. RINOFIBROSCOPIA

13.5.1. APRESENTOU GRANDE QUANTIDADE DE SECREÇÃO PURULENTA

14. PROCEDIMENTOS

14.1. TERAPIA COM ANTIBIÓTICOS

14.2. TERAPIA COM ANTITÉRMICO

14.3. UTILIZAÇÃO DE SOLUÇÃO SALINA PARA LIMPEZA DA CAVIDADE NASAL