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PACIENTE por Mind Map: PACIENTE

1. SSVV

1.1. PRESSÃO ARTERIAL : 110X80mmHg

1.2. FREQUÊNCIA CARDÍACA: 78bpm

1.3. TEMPERATURA AXILAR : ????

1.4. FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 16 IRPM

1.5. SAT 02 98%

2. ANTECEDENTES PESSOAIS PATOLÓGICOS

2.1. NÃO RELATOU NENHUM TIPO DE ALERGIA

2.2. NÃO APRESENTA ASMA

2.3. NÃO APRESENTOU RINITE ALÉRGICA

2.4. NÃO APRESENTOU NENHUM TIPO DE BAROTRAUMA

3. QP

3.1. APRESENTA MAL-ESTAR GERAL E SENSAÇÃO FEBRIL PERSISTENTE

4. HDA

4.1. CEFALÉIA RETRORBITÁRIA

4.1.1. PIORA COM A MOVIMENTAÇÃO DA CABEÇA

4.2. CEFALÉIA FACIAL DE GRANDE INTENSIDADE

5. IDENTIFICAÇÃO

5.1. 22 anos

5.2. SRA BXX

5.3. ??

5.3.1. ENDEREÇO

5.4. SOLTEIRA

5.5. ESTUDANTE DE MEDICINA

6. DOENÇAS PREEXISTENTES

6.1. NEGA DOENÇAS PRÉ EXISTENTES

7. INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO

7.1. APRESENTA QUADRO FEBRIL AO TOQUE

7.2. ACIANÓTICA

7.3. ANICTÉRICA

7.4. DESIDRATADA

7.5. HIPOCORADA

7.6. VOZ ANASALADA

7.7. APRESENTA RINORREIA NASAL (ANTERIOR)

7.8. NÃO APRESENTA RINORREIA BUCAL (POSTERIOR)

7.9. REGIÃO DO SEIO MAXILAR DOLORIDA

7.9.1. REGIÃO MAXILAR ESQUERDA MAIS DOLORIDA

7.10. LINFONODOS SUBMANDIBULARES INFARTADOS

7.11. NÃO RELATA DOR NO SEIO FRONTAL

7.12. NÃO RELATA PERDA DE OLFATO

8. EXAMES SOLICITADOS

8.1. RINOSCOPIA

8.1.1. APRESENTOU MUCOSAS HIPEREMIADAS COM SECREÇÃO AMARELADA E ESPESSA, LOCALIZADA PRINCIPALMENTE NO LADO ESQUERDO

8.2. OROSCOPIA

8.2.1. APRESENTOU HIPEREMIA DE AMIGDALAS COM ESCORRIMENTO NA PAREDE POSTERIOR DA FARINGE

8.3. RAIO X DO SEIO DA FACE

8.3.1. APRESENTOU NÍVEL HIDROAÉREO NO SEIO MAXILAR ESQUERDO

8.4. TOMOGRAFIA FACIAL

8.4.1. CONFIRMOU NÍVEL HIDROAÉREO NO SEIO MAXILAR ESQ.

8.4.2. NÃO APRESENTOU DEFEITOS ANATÔMICOS NA FACE

8.5. RINOFIBROSCOPIA

8.5.1. APRESENTOU GRANDE QUANTIDADE DE SECREÇÃO PURULENTA

9. ANTECEDENTES PESSOAIS FISIOLÓGICOS

9.1. NÃO GESTANTE

10. ANTECEDENTES FAMILIARES

10.1. IRMÃO APRESENTA QUADROS REPETITIVOS DE RINOSSINUSITE

11. HÁBITOS DE VIDA

11.1. NÃO FUMA

11.2. NÃO USA DROGAS ILÍCITAS

12. CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS

13. CONDIÇÕES CULTURAIS

13.1. ALFABETIZADA

13.2. ESTUDANTE DE MEDICINA

14. PROCEDIMENTOS

14.1. TERAPIA COM ANTIBIÓTICOS

14.2. TERAPIA COM ANTITÉRMICO

14.3. UTILIZAÇÃO DE SOLUÇÃO SALINA PARA LIMPEZA DA CAVIDADE NASAL