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PACIENTE por Mind Map: PACIENTE

1. ANAMNESE

2. IDENTIFICAÇÃO

2.1. NOME: SR. FDT

2.2. IDADE: 64 ANOS

2.3. GÊNERO: FEMENINO

2.4. COR/ETNIA: ?

2.5. ESTADADO CIVIL: ?

2.6. PROFISSÃO: DIRETORA DE ESCOLA PÚBLICA

2.7. NATURALIDADE: ?

2.8. ENDEREÇO: ?

2.9. PROCEDÊNCIA: ?

2.10. RELIGIÃO: ?

2.11. ACOMPANHANTE: ?

3. QUEIXA PRINCIPAL

3.1. DOR NO TÓRAX

3.1.1. ANGINA PECTORRIS

4. HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL

4.1. DOR EM APERTO/ GRANDE INTENSIDADE / IRRADIANO PARA MEMBROS SUPERIORES ESQUERDO E MANDÍBULA

4.2. INÍCIO SÚBITO/ APROXIMADAMENTE 1H

4.2.1. DURANTE ATIVIDADE FÍSICA EVENTUAL

4.3. SUDORESE FRIA CONSTANTE

4.4. DISPNEIA MODERADA

5. DOENÇAS PREEXISTENTES

5.1. HIPERTENSA

5.1.1. USO IRREGULAR DE ENALAPRIL

6. INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO

6.1. COMO A DOR SURGIU?

6.1.1. durante um atividade física eventual/caminhada na esteira.

6.2. COMO É ESSA DOR?

6.2.1. Dor em aperto

6.3. QUAL A LOCALIZAÇÃO

6.3.1. TÓRAX ANTERIOR

6.4. QUANDO COMEÇOU

6.4.1. APROXIMADAMENTE UMA HORA

6.5. COMO FOI A EVOLUÇÃO

6.5.1. INICIO SÚBITO E CONSTANTE

6.6. QUAL A FREQUÊNCIA

6.6.1. UMA VEZ

6.7. QUAL A INTENSIDADE

6.7.1. GRANDE INTENSIDADE ( 0 a 10 = ?)

6.8. QUAL A RITMICIDADE

6.8.1. ?

6.9. QUAL O INTERVALO

6.9.1. ?

6.10. QUAL A DURAÇÃO

6.10.1. ?

6.11. QUAL FATOR DE PIORA

6.11.1. ATIVIDADE FÍSICA

6.12. QUAL FATOR DE MELHORA

6.12.1. REPOUSO

7. ANTECEDENTES PESSOAIS FISIOLÓGICOS

7.1. MENOPAUSA AOS 46 ANOS

7.2. DUAS CESÁRIAS

7.3. LIGATURA DE TUBA UTERINA

8. ANTECEDENTES PESSOAIS PATOLOGICOS

8.1. HIPERTENSA

9. ANTECEDENTES FAMILIARES

9.1. PAI FALECIDO/MORTE SÚBITA/CAUSA NÃO IDENTIFICADA

9.2. MÃE VIVA/HIPERTENSA /HISTÓRIA DE PONTE MIOCÁRDICA

9.3. DOIS FILHOS /AMBOS VIVOS E SAUDAVÉIS

10. HÁBITOS DE VIDA

10.1. TABAGISMO/ 10 CIGARROS POR DIA DURANTE 20 ANOS

10.2. ESTRESSE

11. CONDIÇÕES SOCIECONÔMICAS

11.1. CONFORTÁVEL FINANCEIRAMENTE

12. CONDIÇÕES CULTURAIS

12.1. SEM REFERENCIAS A CRENÇAS, PRECONCEITOS, TABUS, TRADIÇÃO, CULTURA QUE PODEM INTERFERIR NA REALIZAÇÃO DE UM DIAGNÓSTICO.

13. CONTROLES

13.1. AC: RCIR

13.2. AR: MV PRESENTES

13.3. ABD: SEM ALTERAÇÕES

13.4. MMII: SEM ALTERAÇÕES

14. SINAIS VITAIS

14.1. TEMP; 35,8 C

14.2. PA: 100 X 50 NMHG

14.3. FC: 115 BPM (TAQUICÁRDICA)

14.4. FR: 21 ERPM

14.5. SAT: ?

14.6. GLICEMIA: ?

15. EXAMES

15.1. ECG

15.2. NECROSE MIOCÁRDICO

15.2.1. TROPONINA

15.2.2. CKMB

16. CONDUTA

16.1. CATETERISMO

17. ACADÊMICOS DE MEDICINA, TURMA: T8 ALUNOS: ANTONIO GABRIEL DA SILVA LOPES, FERNANDA NATHÁLIA SOUSA SANTANA.