1. Neurite Vestibular
1.1. Etiologia
1.1.1. Infecção
1.1.1.1. Vírus neurotrópico
1.1.1.1.1. Herpes-vírus
1.1.1.2. Borrelia
1.2. Patogenia
1.2.1. Inflamação seletiva
1.2.1.1. Ramo superior N. vest.
1.2.1.1.1. Canal semicircular ant.
1.2.1.1.2. Canal semicircular lat.
1.2.1.1.3. Utrículo
1.3. Manifestações
1.3.1. Vertigem
1.3.1.1. Início súbito
1.3.2. Sintomas vegetativos
1.3.2.1. Mal estar
1.3.2.2. Palidez
1.3.2.3. Sudorese
1.3.2.4. Náusea
1.3.2.5. Vômito
1.3.3. Sem queixas auditivas
1.3.3.1. *se tiver: schwannoma
1.4. Diagnóstico
1.4.1. Diferenciar vertigem central
1.4.1.1. Nistagmo espontâneo
1.4.1.1.1. Horizontal componente torcional
1.4.1.1.2. Sem mudança direção
1.4.1.2. Head Impulse Test
1.4.1.2.1. hiporreflexia lado acometido
1.4.1.3. Intensidade desequilíbrio
1.4.1.3.1. Conseguem ficar de pé
1.4.1.3.2. Desequilíbrio lado lesão
1.4.1.4. Sinais neurológicos
1.4.1.4.1. Ausentes
1.4.2. Exames
1.4.2.1. VEMP
1.4.2.2. RM
1.5. Tratamento
1.5.1. Corticoide
1.5.1.1. Predinisona
1.5.1.1.1. 10 dias, 60mg, reduz 6º d.
1.5.2. Sedativos labirínticos
1.5.2.1. Apenas primeiros dias
1.5.2.1.1. Antieméticos
1.5.2.1.2. Anti-histamínicos
1.5.2.1.3. Anticolinérgicos
1.5.2.1.4. Benzodiazepínicos
1.5.3. Reabilitação vestibular
1.5.3.1. Fora estágio agudo
1.6. Prognóstico
1.6.1. Autolimitada
1.6.2. Recuperação completa após 6 m.
2. VPPB
2.1. Etiologia
2.1.1. 70% idiopática / 17% trauma
2.2. Patogenia
2.2.1. otólitos canais semicirculares
2.2.1.1. canalolitíase
2.2.1.1.1. latência nistágmo
2.2.1.1.2. 15 a 30 seg
2.2.1.2. cupulolitíase
2.2.1.2.1. sem latência nistagmo
2.2.1.2.2. + 60 seg
2.2.1.3. detecção celeração angular
2.3. Manifestações
2.3.1. Vertigem
2.3.1.1. breves
2.3.1.2. intensas
2.3.1.3. início súbito
2.3.1.4. redução rápida
2.3.1.5. caráter posicional
2.3.1.6. nistágmo
2.3.2. desequilíbrio
2.3.3. náusea
2.3.4. "cabeça oca"
2.4. Diagnóstico
2.4.1. Manobras
2.4.1.1. Canal posterior
2.4.1.1.1. Dix-Hallpike ou Selmont
2.4.1.2. canal lateral
2.4.1.2.1. teste de rotação supina
2.4.1.3. Canal anterior
2.4.1.3.1. Dix-Hallpike ou head hanging test
2.5. Tratamento
2.5.1. Manobras reposicionamento
2.5.1.1. canal posterior
2.5.1.1.1. Manobra de Epley
2.5.1.2. canal lateral
2.5.1.2.1. Manobra de lempert/ Barbecue
2.5.1.2.2. Manobra de Vannucchi Asprella
2.5.1.3. Canal anterior
2.5.1.3.1. Manobra de Epley
2.5.1.3.2. Manobra de Yacovino
2.6. Prognóstico
2.6.1. Resolução espontânea
3. Ménière
3.1. Etiologia
3.1.1. Idiopática
3.2. Patogenia
3.2.1. Hidropsia endolinfática
3.2.1.1. Rupturas de membranas
3.2.1.2. Aumento da pressão
3.2.1.3. Deslocamento demais órgãos
3.3. Manifestações
3.3.1. Tríade clássica
3.3.1.1. Zumbido
3.3.1.2. Hipoacusia flutuante
3.3.1.3. Vertigem
3.3.2. Plenitude auricular
3.4. Diagnóstico
3.4.1. Sintomas
3.4.2. Exames
3.4.2.1. Teste de desidratação de glicerol
3.4.2.2. Eletrococleografia (EcoG)
3.4.2.3. PEMV
3.4.2.4. RM de 3T
3.5. Tratamento
3.5.1. Empírico
3.5.2. Abolição vertigem
3.5.2.1. Conservadores
3.5.2.1.1. Dieta
3.5.2.1.2. Diuréticos
3.5.2.1.3. Supressores labirínticos
3.5.2.2. Invasivos
3.5.2.2.1. Gentamicina intratimpânica
3.5.2.2.2. Descompressão
3.5.2.2.3. Labirintectomia
3.5.2.2.4. Neurectomia Vestibular
3.6. Prognóstico
3.6.1. Surdez progressiva
3.6.2. Desaparecimento vertigens