Cópia do Prontuário
por leandro carvalho
1. Fonte : 1. Ética médica – código. 2. Códigos de ética. I. Título. II. Resolução CFM no 2.217, de 27 de setembro de 2018.
2. Proprietário
2.1. Paciente/família
2.1.1. Liberação/acesso
2.1.1.1. Judicialmente
2.1.1.1.1. Autorização paciente
3. Saúde paciente
4. Defesa médica
5. Tipos
5.1. Eletrônico
5.2. Escrito
5.2.1. Legível
5.2.2. Correto
6. Funções
6.1. Dados epidemiológico
6.2. Apoio diagnóstico
6.3. Pesquisa e ensino
6.4. Assistencia
6.5. Gestão administrativa
7. Importância
7.1. Jurídica
7.2. Gestão
7.2.1. Anamnese
7.2.1.1. Queixas
7.2.1.2. Antecedentes
7.2.1.3. Doença atual
7.2.2. Exame físico
7.2.2.1. Cabeça/pescoço
7.2.2.2. Pele e anexos
7.2.2.3. Sistema cardiovascular
7.2.2.4. Sistema digestório
7.2.2.5. Avaliação psicológica
7.2.3. Hipóteses diagnósticos
7.2.4. Identificação paciente
7.2.5. Plano terapêutico
7.2.6. Ficha clínica
7.2.7. Exames complementares
7.2.7.1. Raio X
7.2.7.2. Exame de sangue
7.2.7.2.1. Hemograma completo
7.2.7.3. Eletrocardiograma
7.2.8. Raciocínio clínico
8. Descarte
8.1. 20 anos
9. Registro informacional
9.1. Sinais
9.2. Imagens
10. Posse
10.1. Equipe médica
10.1.1. Medico
10.1.2. Fisioterapeuta
10.1.3. Nutricionista
10.1.4. Enfermeiro
10.1.5. Técnicos de enfermagem
10.1.6. Entre outros