2. Metodologia de trabalho que oferece diretrizes para o desenvolvimento da assistência de enfermagem
3. SAE _ Sistematização da assistência de enfermagem
3.1. Estratégia para alcançar a segurança do paciente
3.2. Responsável pela organização do trabalho profissional Ocorre em todas as entidades de saúde, públicas e privadas.
4. Atividade privativa do processo de trabalho do Enfermagem
5. Resolução 374/11Cofen 358/2009 - Processo de enfermagem 429/2012- Normatiza as anotações no prontuário do paciente 514/2016- Disponibiliza guia de recomendação de registro 545/2017 - A obrigatoriedade do carimbo do profissional
6. Tem por finalidade, fornecer informações sobre a assistência prestada e assegurar a continuidade no período de 24h.
7. Notificação: . Escala do serviço de enfermagem; . Registro de serviço de enfermagem; . Manual de normas e rotinas; . Manual de procedimento operacional padrão; . Certidão de responsabilidade técnica; . Dimensionamento da equipe.
8. Gerais: rotina Padronizar atividades; Controle de recursos, manuais e equipamentos: Divisão justa de tarefas; Indicador de qualidade; Rastreabilidade; Respaldo geral.
9. Assistencial: Anotação de enfermagem
10. Manual: De rotina - reuniões administrativas Pop - é o passo a passo, preparo, execução, registros.
11. Dados diretos - coletados diretamente do paciente Dados indiretos - obtidos por outras fontes Dados objetivos - dados observaveis, o que o enfermeiro observou no paciente Dados subjetivos - dados que o paciente consciente informa ao enfermeiro
12. Processos de enfermagem: onde não é privativo. Sendo tais: Diagnóstico- deacordo com as informações coletadas; Planejamento - o que vou fazer e como vou proceder com meu paciente visando a melhora ou cura total do mesmo; Avaliação - se tudo procedeu deacordo com o esperado.
13. Nesse processo nós temos : As evidências científicas —a assistência que é sentada no paciente — o raciocínio clínico deacordo com os dados coletados pelo enfermeiro
14. Anotações de enfermagem: 1. Data e hora; 2. Finalizado sempre com o nome, assinatura, carimbo e sem deixar espaço; 3. Como o paciente chegou, procedência do mesmo, acompanhante e locomoção; 4. Condições gerais do paciente, se está alerta entre outros; 5. Anotar todas as orientações relatadas; 6. Dados dos exames físicos do mesmo; 7. Cuidados realizados e intercorrências; 8. Consumo e eliminações
14.1. Consumo— paciente não consumiu dieta? Motivo? Paciente consumiu a dieta? Qual? Jejum? Motivo? Eliminação— quando? Espontâneo? A quantidade? Características?
15. Prontuário do paciente: Tudo o que for relacionado ao paciente como: Acesso a informações, corretas, organizadas, seguras, completas e disponíveis.
16. 1- Preservação histórica do paciente
17. 2- Continuidade da assistência
18. 3- Tomada de decisão
19. 4 - Financeiro- o SUS só paga pela assistência documentada
24. Prontuário: conjunto de de documentos escritos e digitalizados. Onde indentifica o cliente, onde é indentificado a evolução da doença, tratamento prescrito e cuidados de enfermagem. Sendo composto por: Prescrição, evolução, histórico médico e de enfermagem.
