1. Reabsorción y Secreción tubular Renal
1.1. Orina
1.1.1. 3 procesos básicos del riñón
1.1.1.1. Determinantes de la FG
1.1.1.1.1. Suma de las fuerzas hidrostáticas
1.1.1.1.2. Aumento del coeficiente de filtración capilar glomerular
1.1.1.1.3. FG=Kf x Presión de filtración neta
1.1.1.1.4. Aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman
1.1.1.1.5. Aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular
1.1.1.1.6. Aumento de la fracción de filtración
1.1.1.2. La FG es alrededor del 20% del flujo plasmático renal
1.1.1.2.1. Determinada por
1.1.1.2.2. Cálculo de fracción de filtración
1.1.1.3. Composición
1.1.1.3.1. Capilares glomerulares
1.1.1.3.2. Líquido filtrado
1.1.1.4. Filtrado glomerular
1.1.1.4.1. Primer paso para la formación de orina
1.1.1.4.2. Antes de eliminarse por la orina
1.1.1.4.3. Carece de selectividad de iones
1.1.1.5. Reabsorción Tubular
1.1.1.5.1. Selectividad de iones
1.1.1.5.2. Reabsorción de agua, glucosa, bicarbonato, sodio, cloro, urea.
1.1.1.5.3. Desde el epitelio tubular
1.1.1.5.4. Solutos
1.1.1.6. Secreción Tubular
1.1.1.6.1. Responsable de
1.2. Reabsorción pasiva del agua
1.2.1. Partes distales de la nefrona
1.2.1.1. 1)Asa de Helne
1.2.1.1.1. Parte ascendente
1.2.1.2. 2)Túbulo Colector
1.2.1.2.1. Túbulo distal
1.2.1.3. Uniones estrechas
1.2.1.3.1. Menos permeables al H2O y solutos
1.2.2. Hormona Antidiurética (ADH)
1.2.2.1. Aumenta permeablidad al H2O
1.2.2.1.1. Túbulo distal
1.2.2.1.2. Túbulo colector
1.2.3. Túbulos proximales
1.2.3.1. Alta permeabilidad
1.2.3.1.1. H2O
1.2.3.2. Flujo osmótico de H2O
1.2.3.2.1. Uniones estrechas
1.2.3.3. Baja permeabilidad
1.2.3.3.1. Iones Na, K, Ca y Mg
1.3. Túbulo proximal
1.3.1. Elevada reabsorción
1.3.1.1. Activa
1.3.1.2. Pasiva
1.3.2. Tiene
1.3.2.1. Células epiteliales tubulares proximales
1.3.2.1.1. Metabolismo alto
1.3.2.1.2. Mitocondrias
1.3.2.1.3. Borde en cepillo
1.3.2.1.4. Canales intercelulares y basales
1.3.2.1.5. Transporte rápido de iones Na y otras sustancias.
1.3.3. *Solutos orgánicos
1.3.3.1. Menos difusibles
1.3.3.1.1. Aumento de concentración
1.3.4. Primera mitad
1.3.4.1. Cotransporte
1.3.4.1.1. Reabsorción de Na, Glucosa y aminoácidos
1.3.5. Segunda mitad
1.3.5.1. Reabsorción de Na y Cl
1.3.6. Secreción de ácidos y bases orgánicas
1.3.6.1. Rápida eliminación
1.3.6.1.1. Por
1.3.6.2. Sales biliares
1.3.6.3. Oxalato
1.3.6.4. Catecolaminas
1.3.6.5. Urato
1.4. Transporte de Solutos y H2O en el Asa de Henle
1.4.1. Segmento descendente fino
1.4.1.1. Y
1.4.1.1.1. Segmento ascendente fino
1.4.1.2. Muy permeable al agua
1.4.1.2.1. No reabsorve solutos
1.4.1.3. Difusión simple de sustancias
1.4.1.4. Reabsorción del 20% de agua filtrada
1.4.2. Segmento ascendete grueso
1.4.2.1. Células epiteliales gruesas
1.4.2.2. Elevada actividad metabólica
1.4.2.3. Reabsorción activa de Na, Cl, K, Mg, Ca, bicarbonato
1.4.2.4. Bomba ATPasa Na-K
1.4.2.4.1. En membranas basolaterales
1.4.2.5. Movimiento de Na
1.4.2.5.1. A través de
1.4.2.6. Casi impermeable al agua
1.4.2.7. Reabsorción paracelular de Mg, Ca, Na, K
1.4.3. O
1.4.3.1. Túbulo distal
1.4.3.2. Segmento diluyente
1.4.3.2.1. Porción Inicial
1.4.3.2.2. Segunda porción
1.4.3.2.3. Diluye Líquido tubular
1.4.4. Transporte de Solutos y H2O en el Asa de Henle
1.4.4.1. Segmento descendente fino
1.4.4.1.1. Y
1.4.4.1.2. Muy permeable al agua
1.4.4.1.3. Difusión simple de sustancias
1.4.4.1.4. Reabsorción del 20% de agua filtrada
1.4.4.2. Segmento ascendete grueso
1.4.4.2.1. Células epiteliales gruesas
1.4.4.2.2. Elevada actividad metabólica
1.4.4.2.3. Reabsorción activa de Na, Cl, K, Mg, Ca, bicarbonato
1.4.4.2.4. Bomba ATPasa Na-K
1.4.4.2.5. Movimiento de Na
1.4.4.2.6. Casi impermeable al agua
1.4.4.2.7. Reabsorción paracelular de Mg, Ca, Na, K
1.4.4.3. tubulo distal
1.4.4.3.1. Segmento diluyente
1.4.4.4. Porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical
1.4.4.4.1. Características
1.5. Conducto colector medular
1.5.1. Eliminación de agua y de solutos en la orina
1.5.1.1. Cepiteliales casi cúbicas con superficies lisas
1.5.2. Características
1.5.2.1. Permeabilidad controlada por ADH.
1.5.2.2. Permeable a la urea
1.5.2.3. Secreción de iones H .
1.5.2.3.1. Equilibrio acido-básico
1.6. El cociente entre la concentración de inulina en líquido tubular/plasma puede servir para medir la reabsorción de agua en los túbulos renales
1.6.1. cambios de concentración de inulina en diferentes puntos a lo largo del túbulo renal reflejan cambios en la cantidad de agua presente en el líquido tubular
1.7. Equilibrio glomerulotubular: la reabsorción aumenta en respuesta a un incremento de la carga tubular
1.7.1. Equilibrio glomerulotubular
1.7.1.1. Aumento del flujo tubular
1.7.1.2. Independientes de las hormonas
1.7.1.3. Evitan sobrecargas en segmentos del túbulo distal
1.7.1.3.1. Cuando FG aumenta
1.7.1.4. Segunda línea de defensa
1.7.1.4.1. Amortigua los efectos de los cambios espontáneos en la FG sobre la diuresis
1.8. Fuerzas físicas en el líquido capilar peritubular y el líquido intersticial renal
1.8.1. Fuerzas hidrostática y coloidosmótica
1.8.1.1. Gobiernan el grado de reabsorción
1.8.1.2. Controlan la filtración en los capilares glomerulares
1.8.2. Valores normales de las fuerzas físicas y de la intensidad de la reabsorción
1.8.2.1. Reabsorción a través de los capilares peritubulares
1.8.2.1.1. Se calcula
1.8.3. Regulación de las fuerzas físicas en el capilar peritubul
1.8.3.1. Presión hidrostática capilar peritubular
1.8.3.1.1. Influida por la presión arteria
1.8.3.1.2. Aumento en la presión
1.8.3.1.3. Aumento de la resistencia de las arteriolas aferente o eferente
1.8.3.2. Presión coloidosmótica
1.8.3.2.1. Determinada por
1.8.3.3. Factor que influye en la reabsorción
1.8.3.3.1. Presión arterial
1.8.4. Presiones hidrostática y coloidosmótica en el intersticio renal
1.8.4.1. Influyen
1.8.4.1.1. En la reabsorción tubular
1.9. Efecto de la presión arterial sobre la diuresis: natriuresis por presión y diuresis por presión
1.9.1. Aumentos en la excreción urinaria de sodio y agua
1.9.1.1. Se conoce como
1.9.1.1.1. Natriuresis y Diuresis por presión
1.10. Control hormonal de la reabsorción tubular
1.10.1. Hormonas que regulan la reabsorción tubular
1.10.1.1. Aldosterona
1.10.1.1.1. Lugar de acción
1.10.1.1.2. Efectos
1.10.1.2. Angiotensina II
1.10.1.2.1. Efectos
1.10.1.2.2. Lugar de acción
1.10.1.3. Hormona antidiurética
1.10.1.3.1. Efectos
1.10.1.3.2. Lugar de acción
1.10.1.4. Péptido natriurético auricula
1.10.1.4.1. Efectos
1.10.1.4.2. Lugar de acción
1.10.1.5. Hormona paratiroidea
1.10.1.5.1. Efectos
1.10.1.5.2. Lugar de acción
1.11. Activación del sistema nervioso simpático
1.11.1. Aumenta la reabsorción de sodio
1.11.2. Cuando es grave
1.11.2.1. Reduce
1.11.2.1.1. Excreción de agua y de sodio
1.11.3. Aumenta la liberación de renina
1.11.3.1. Contribuye
1.11.3.1.1. Aumento de reabsorción tubular
1.11.4. Aumenta la formación de angiotensina II
1.11.4.1. Contribuye
1.11.4.1.1. reducción de la excreción renal de sodio
2. Sistema Urinario
2.1. 1) Funciones del Riñón
2.1.1. Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico
2.1.1.1. * La ingestión de agua y los electrolitos es controlada por la cantidad de líquido nesecario
2.1.1.1.1. * Si la ingestión es menor que la excreción la cantidad de sustancias reducirán
2.1.1.1.2. * Si los ingresos superan la excresión, la cantidad de sustancia aumenta.
2.1.2. Regulación de la presión arterial.
2.1.2.1. * Regulación a corto plazo mediante:
2.1.2.1.1. * Formación de renina que dan lugar a productos vasoactivos como la angiostensina II y secesión de hormonas
2.1.3. Síntesis de glucosa
2.1.3.1. * A partir de aminoácidos y el proceso de gluconeogenia
2.1.3.1.1. * Proceso de gluconegenia: añadir glucosa a la sangre durante el ayuno
2.2. 2) Anatomía fisiológica del riñón
2.2.1. Se dividen en:
2.2.1.1. 1) Corteza
2.2.1.2. 2) Médula
2.2.1.2.1. Forma pirámides renales
2.2.2. Irrigación renal
2.2.2.1. * Normalmente alrededor del 22% del gasto cardíaco o 1.100 ml/min.
2.2.2.1.1. Irrigación:
2.2.2.1.2. Circulación:
2.2.3. La Nefrona
2.2.3.1. * Capaz de formar orina, cada nefrona contiene:
2.2.3.1.1. * Glomerulo
2.2.3.1.2. * Túbulo
2.3. * La orina fluye desde los conductos colectores hasta los cálices renales.
2.3.1. * Contracciones peristálticas a lo largo de ureter
2.3.1.1. * Formación de orina desde la pelvis hacia la vejiga
2.3.1.1.1. * El tono normal del músculo tiende a comprimir el uréter e impide el retroceso de orina
2.4. 3) Transporte de orina desde el riñón hasta los uréteres y vejiga
2.4.1. Filtrado glomerular, primer paso de formación de orina
2.4.1.1. * Capilares glomerulares impermeables a proteínas.
2.4.1.1.1. * Filtrado glomerular alrededor del 20% del flujo plasmático renal.
2.4.1.1.2. * Membrana Glomerural
2.4.1.1.3. * Capacidad de filtrarse de los solutos se relaciona inversamente con su tamaño.
2.5. 4) La formación de orina es resultado del filtrado glomerular, la reabsorción y la secreción tubular
2.5.1. * Representa la suma de 3 procesos
2.5.1.1. * Filtración glomerular
2.5.1.2. * Secreción de sustancias
2.5.2. * Formación de orina se filtra desde los capilares hasta la cápsula de Bowman
2.5.2.1. * Filtración de plasma, excepto proteínas
2.5.2.1.1. * El líquido abandona la cápsula de Bowman y pasa a través de los túbulos y se modifica por la reabsorción
2.6. 5) Flujo sanguíneo renal
2.6.1. * Flujo sanguíneo aporta a los riñones nutrientes y lleva productos de desecho.
2.6.1.1. * El flujo adicional aporta plasma para elevar la filtración glomerular
2.6.1.1.1. * Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno
2.6.1.1.2. * Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal
3. Flujo sanguíneo renal y su control
3.1. Membrana capilar glomerular
3.1.1. Capas principales (barrera de filtración )
3.1.1.1. 1) Endotelio del capilar
3.1.1.1.1. Fenestraciones
3.1.1.2. 2) Membrana basal
3.1.1.2.1. Red de colágeno y fibrillas de proteoglucanos
3.1.1.3. 3) Capa de células epiteliales
3.1.1.3.1. Recubre la superficie externa del glomérulo.
3.1.1.3.2. Tienen cargas negativas
3.1.2. Evita
3.1.2.1. Filtración de proteínas plasmáticas.
3.1.3. Capacidad de filtración de solutos
3.1.3.1. Relacionada inversamente con su tamaño
3.1.3.2. Membrana capilar glomerular
3.1.3.2.1. Filtra líquido con mayor intensidad y selectividad
3.1.4. Moléculas con carga negativa
3.1.4.1. Filtran con menor facilidad
3.1.4.1.1. La albúmina no se filtra por su carga negativa
3.1.5. Moleculas con carga positivas
3.1.5.1. Filtran con mayor facilidad
3.2. Flujo sanguíneo renal
3.2.1. Riñones
3.2.1.1. Reciben abundante flujo de sangre
3.2.1.1.1. Aporta
3.2.2. Aportan suficiente plasma
3.2.2.1. Para la filtración glomerular
3.2.3. Flujo sanguíneo renal y consumo de oxígeno
3.2.3.1. Riñones
3.2.3.1.1. Tienen casi siete veces más flujo sanguíneo
3.2.3.1.2. Consumen el doble de oxígeno que el encéfalo
3.2.3.2. Siguiente paso
3.2.3.2.1. Oxígeno transportado a los riñones
3.2.3.2.2. Filtración glomerular y reabsorción renal de sodio cesan por completo
3.2.3.3. Determinantes del flujo sanguíneo renal
3.2.3.3.1. Presión en la arteria renal = presión arterial sistémica
3.2.3.3.2. Resistencia vascular total
3.2.3.4. Flujo sanguíneo en vasos rectos de la médula renal < Flujo en la corteza renal
3.2.3.4.1. Corteza renal recibe la mayor parte del flujo sanguíneo renal
3.3. Control de la FG y flujo sanguíneo renal
3.3.1. El SN simpático reduce la FG
3.3.1.1. Contracción de las arteriolas renales
3.3.2. Autacoides y hormonas
3.3.2.1. Adrenalina
3.3.2.2. Noradrenalina
3.3.2.2.1. Reducen la FG
3.3.2.3. Endotelina
3.3.2.4. Angiotensina II
3.3.2.4.1. Vasoconstrictor de arteriolas eferentes
3.3.2.5. Óxido nítrico
3.3.2.5.1. Reduce la resistencia vascular y aumenta la FG
3.3.2.6. Prostaglandinas y bradicina
3.3.3. Autorregulación
3.3.3.1. FG- excreción renal
3.3.3.1.1. Evita grandes cambios en la presión arterial
3.3.3.1.2. Equilibrio glomerulotubular
3.3.3.2. Retroalimentación tubuloglomerular
3.3.3.2.1. Regula Na+ al tubulo distal
3.3.3.2.2. Evita fluctuaciones falsas
3.3.3.3. Reducción de Na+ en la macula densa
3.3.3.3.1. Regulan el FG
3.3.3.4. Mecanismo miógeno
3.3.3.4.1. Vaso sanguíneo resistente al estiramiento
3.3.3.4.2. Aumentan el flujo sanguíneo y la FG