1. Patogênese
1.1. Child-Turcotte-Pugh (CTP)
1.1.1. Fatores
1.1.1.1. Encefalopatia
1.1.1.2. Bilirrubina
1.1.1.3. Albumina
1.1.1.4. International Normalized Ratio (INR)
2. Tratamento
2.1. Dieta
2.1.1. 30 kcal/kg
2.1.2. Baixo teor de gordura
2.1.3. Baixo Teor de sódio
2.1.4. Evitar bebidas alcoólicas/café
2.1.5. Proteína moderado-alto
2.1.5.1. Aminácidos de Cadeia Ramificada
2.1.6. Vitaminas
2.1.6.1. Ácido fólico
2.1.6.2. B1 B3 B6 B12
2.1.6.3. Vit A D E K
2.2. Cirurgico
2.2.1. Fechamento peritoneovenoso
2.2.2. Paracentese
2.2.3. Transplante de fígado
2.3. Drogas
2.3.1. Anti-histamínico
2.3.2. Antiemético
2.3.3. Cirrose Biliar primária
2.3.3.1. Ácido Ursodeoxicólico
2.3.3.2. Agente imunossupressor
2.3.3.3. Corticosteróides
3. Incidência/Prevalência
3.1. Desnutrição
3.1.1. 20% dos casos de Cirrose Compensada
3.1.2. 80% dos casos de Cirrose Descompensada
3.1.3. 100% dos casos na lista de transplante
3.2. Fator de risco
3.2.1. Homem
3.2.1.1. >55 Anos
3.2.1.2. Doenças biliares
3.2.1.3. Neoplasias hepatobiliares
3.2.2. Mulher
3.2.2.1. Cirrose biliar primária >40 Anos
3.3. Histórico familiar
3.3.1. Doença de Wilson
3.3.2. Défice de α1-antitripsina
3.3.3. Fibrose Cística alcoólica
3.3.4. Hemocromatose
3.4. Hábitos
3.4.1. Etilismo
3.4.1.1. Homem
3.4.1.1.1. 60-80g >40 anos
3.4.1.2. Mulher
3.4.1.2.1. 40-60g >40 anos
3.4.2. Uso de drogas endovenosas
3.5. Transfusão sanguínea
3.5.1. Hepatites B e C
4. Complicações
4.1. Edema e Ascite
4.1.1. Liquido acumulado pela falta de albumina
4.2. Sangramentos
4.2.1. Redução da produção de prot para coagulação de sangue
4.3. Icterícia
4.3.1. Tom amarelado nos olhos e pele, incapaz de eliminar bilirrubinas
4.4. Prurido
4.4.1. Prurido intenso depositado na pele
4.5. Toxinas no sangue/cérebro
4.5.1. Acúmulo de toxina na circulação
4.6. Sensibilidade a medicamento
4.6.1. Incapacidade de filtrar medicamentos
4.7. Hipertensão portal
4.7.1. Fluxo de sangue do baço e intestino obstruídos
4.8. Varizes de esôfago
4.8.1. Hipertensão portal desvia para outras veias, causando dilatação e varizes
5. Exame Objetivo
5.1. Laboratoriais
6. Etiologias
6.1. Alcolica
6.1.1. >80g de etanol/dia 40 anos
6.2. Autoimune
6.2.1. Colangite biliar primária
6.2.2. Colangite esclerosante primária
6.2.3. Hepatite Autoimune
6.2.4. Síndromes de sobreposição
6.3. Biliar
6.3.1. Atresia Biliar
6.3.2. Cirrose biliar secundária
6.3.3. Fibrose Cística
6.3.4. Sarcoidose
6.4. Drogas/Infecções/Toxinas
6.4.1. Amiodarona
6.4.2. Fenitoína
6.4.3. Isonizaida
6.4.4. Metildopa
6.4.5. Metotrexate
6.4.6. Outros
6.5. Metabólica
6.5.1. Doença de Wilson
6.5.2. Doenças do armazenamento do glicogênio
6.5.3. Défice de α1-antitripsina
6.5.4. Esteatohepatite não alcoólica
6.5.5. Galactosemia
6.5.6. Hemocromatose hereditária
6.6. Vascular
6.6.1. Fibrose cardíaca
6.6.2. Sindrome de Budd-Chiari
6.7. Viral
6.7.1. Hepatite B
6.7.2. Hepatite C
6.7.3. Hepatite D
7. Diagnóstico
7.1. Sinais/Sintomas
7.1.1. Anorexia
7.1.1.1. Hepatomegalia
7.1.1.1.1. Anemia
7.1.2. Cãibras Musculares
7.1.2.1. Esplenomegalia
7.1.2.1.1. Trombocitopénia
7.1.3. Equimoses
7.1.3.1. Aranhas vasculares
7.1.3.1.1. Leucopénia /neutropénia
7.1.4. Fadiga
7.1.4.1. Eritema palmar
7.1.4.1.1. Elevação das transaminases
7.1.5. Infertilidade
7.1.5.1. Contratura Dupuytren
7.1.5.1.1. Hipergamaglobulinémia
7.1.6. Perda ponderal
7.1.6.1. Hipocratismo digital
7.1.6.1.1. Elevação da fosfatase alcalina e gama glutamil transferase
7.1.7. Distensão abdominal
7.1.7.1. Ascite
7.1.8. Edema membro inferior
7.1.8.1. Asterixis
7.1.9. Alteração do sono
7.1.9.1. Fetor Hepaticus
7.1.10. Ganho/Perda peso
7.1.11. Vômito/Fezes com sangue
7.2. Outros Testes
7.2.1. Biópsia heática
7.2.1.1. Invasivo
7.2.2. Elastografia
7.2.2.1. Não invasivo
7.2.3. Hemoglobina/Hematócrito
7.2.4. Hipoalbumina
7.2.5. Ressonância Magnética
7.2.6. Ultrassom
7.2.7. Videoparoscopia
7.3. Enzimas hepáticas
7.3.1. Albumina
7.3.1.1. <3mg/dL
7.3.2. ALT (alanina Aminotransferase)
7.3.2.1. Níveis Normais
7.3.2.1.1. Homem
7.3.2.1.2. Mulher
7.3.3. Anormal
7.3.3.1. Elevado
7.3.3.1.1. Devido ao figado disfuncional
7.3.4. AST (aspartato aminotransferase)
7.3.4.1. Níveis Normais
7.3.4.1.1. 5-35 Un/L
7.3.5. GGT e FA altos
7.3.5.1. < 3x Valor normal
7.3.6. LDH (desidrogenase de lactato)
7.3.6.1. Níveis Normais
7.3.6.1.1. 45-90 Un/L