1. Proceso que recoloca todo el material de la base de una dentadura.
1.1. Llena el espacio entre el tejido y la base de la dentadura.
1.2. No cambia la posición de los dientes ni la relación de las dentaduras
2. INDICACIONES
2.1. Dentaduras inmediatas a los 3 o 6 meses después de su construcción.
2.2. Cuando hay reabsoción de procesos residuales y la prótesis esté mal adaptada.
2.3. Cuando el paciente no cuenta con economía suficiente para cambio total de prótesis.
2.4. Dificultad en la elaboración de la prótesis nueva (pacientes geriátricos)
3. CONTRAINDICACIONES
3.1. Reabsorción de hueso excesiva.
3.2. Cuando hay tejidos blandos lastimados.
3.3. Mala estética o relaciones maxilares no satisfactorias.
3.4. Si la prótesis causa un problema importante en la fonación
3.5. Cuando existan grandes zonas retentivas óseas.
4. CONSIDERACIONES GENERALES
4.1. Minucioso examen al paciente y a su prótesis
4.1.1. Dimensión vertical oclusal deberá ser satisfactoria.
4.1.2. Oclusión céntrica debe coincidir con relación céntrica.
4.1.3. Límite posterior de la dentadura superior deberá ser correcto.
5. PREPARACIÓN DE LOS TEJIDOS
5.1. Tejido hipertrófico eliminado de forma quirúrgica.
5.2. Mucosas bucales libres de zonas de irritación.
5.3. Dentaduras fuera de la boca durante el sueño varias semanas antes de comenzar el tratamiento.
5.4. Dar masaje a los tejidos blandos para estimular irrigación sanguínea.
6. PREPARACIÓN DE LA DENTADURA
6.1. 1. Las áreas de presión sobre la superficie tisular de las dentaduras deberán ser aliviadas.
6.2. 2. La falta de armonía oclusal menor es corregida por desgaste selectivo.
6.3. 3. Se corrigen pequeñas zonas inadecuadas de los bordes.
6.4. 4. Establecer un sellado palatino correcto antes de hacer la impresión final.
7. ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR
7.1. - No se debe aumentar la dimensión vertical oclusal.
7.2. - Deberá existir contactos múltiples y parejos (máxima interdigitación cuspídea)
7.3. - Se debe evitar que la prótesis superior se desplace hacia adelante durante la toma de impresión.
7.4. - Relación céntrica y oclusión céntrica IDÉNTICAS.
7.5. Establecer un sellado palatino posterior preciso.
7.6. Emplear un grosor uniforme de material para la impresión final.
8. REBASE DE LA BOCA CERRADA
8.1. Se usan las prótesis como cubetas de impresión.
8.1.1. Se emplea la oclusión céntrica existente o se registra la relación céntrica antes de hacer las impresiones
8.1.1.1. La relación céntrica se corrige antes de hacer la impresión, utilizando modelina o cera.
8.2. La dentadura se prepara antes de hacer la impresión aliviando todas las zonas retentivas.
8.2.1. Se alivian de 1.5 a 2mm de la superficie tisular.
8.2.2. Los bordes se resuden 1 o 2mm excepto el borde posterior de la dentadura maxilar.
8.2.3. Se elimina gran parte de la porción media palatina de la dentadura maxilar para lograr visibilidad al colocarla durante la toma de la impresión.
8.3. Se recomienda la pasta para impresión a base de óxido de zinc y eugenol como el material indicado.
8.3.1. Durante el moldeo de los bordes y la toma de impresión, el paciente debe cerrar con suavidad en el registro interoclusal hecho con anterioridad.
8.4. La impresión de la porción expuesta de la sección palatina se hace con yeso de fraguado rápido.
9. TÉCNICA A BOCA ABIERTA
9.1. Explica un método para rebasar las dentaduras superior e inferior al mismo tiempo.
9.1.1. El rebase de las dentaduras se puede hacer en la misma cita.
9.1.2. La dentaduras se usan esencialmente como cubetas para tomar nuevas impresiones.
9.1.3. La oclusión céntrica existente NO SE UTILIZA, se obtiene un nuevo registro de la relación céntrica después de hacer las impresiones.
10. TÉCNICA ALTERNATIVA PARA HACER REBASES
10.1. No se presenta ninguna posición de oclusión céntrica clara
10.2. Se debe ajustar, como primer paso, la base de la prótesis a la morfología del asiento de la prótesis modificado, mediante una toma de impresión sin incidencia oclusal.
10.3. La oclusión y dimensión vertical se corregirán en un siguiente paso mediante un registro posterior.
10.4. REBASE DE PRÓTESIS TOTAL INFERIOR SIN INFLUENCIA OCLUSAL
10.4.1. 1. Los bordes de la prótesis se acortan lo necesario, hasta formar un nuevo borde funcional.
10.4.1.1. También se repasan las socavaduras de la base.
10.4.2. 2. El rodillo sublingual se forma funcionalmente mediante los movimientos de:
10.4.2.1. Levantar la lengua
10.4.2.2. Humedecer el labio inferior con la lengua.
10.4.3. 3. Para modelar los bordes paralinguales derecho e izquierdo, el paciente pasa la lengua por los molares de la izquierda y luego de la derecha.
10.4.3.1. A excepción de los trigonos retromolares, la mucosa no debe ser comprimida por el material termoplástico en la cresta.
10.4.4. 4. Se prepara la pasta de óxido de zinc-eugenol y se aplica regularmente sobre la base de la prótesis
10.4.4.1. Se coloca la prótesis en su lugar y se repasan las funciones de labios, mejillas y lengua.
10.4.5. 5. Terminada la impresión, la base de la prótesis es visible en todos aquellos puntos en los que el ajuste era adecuado antes del rebase.
11. IMPRESIÓN CON OCLUSIÓN
11.1. La oclusión debe controlarse y, en caso necesario, ajustarse antes del rebase.
11.2. 1. Se forma un borde funcional nuevo:
11.2.1. Los bordes se acortan de 2 a 3 mm, se eliminan los surcos y se tallan las socavaduras.
11.3. 2. Se aplica material termoplástico para formar un nuevo borde funcional y se hace el modelado funcional tanto en la zona de los labios como de las mejillas
11.4. 3. Se revisa el borde funcional acabado y el sellado posterior, además de hacer la perforación de la base con fresas:
11.4.1. Para evitar que la pasta de impresión se estanque y la mucosa se comprima.
11.5. 4. Se aplica vaselina sobre los labios del paciente y se toma la impresión definitiva con óxido de zin-eugenol.
11.5.1. Se realizan movimientos funcionalaes y se deja que el material de impresión fragüe en máxima intercuspidación con boca cerrada.
11.5.1.1. en máxima intercuspidación