FARMACOLOGIA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS

1. Antagonistas dos Canais de Cálcio

1.1. Redução da resistência vascular periférica

1.1.1. Recomendado para hipertensos com diabetes ou angina

1.1.1.1. Efeitos colaterais: Cefaleia, tontura, rubor facial

1.2. Fenilalquilaminas

1.2.1. Potente quando associado aos IECAs e betabloqueadores

1.2.2. Verapamil

1.2.3. Efeitos colaterais: obstipação intestinal, descompensação de insuficiência cardíaca

1.3. Benzodiazepinas

1.3.1. Eficaz em pacientes com angina

1.3.2. Diltiazem

1.3.3. Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio atrioventricular

1.4. Diidropiridínicos

1.4.1. Afinidade pelos canais de cálcio vasculares

1.4.2. Nifedipino, Anlodipino, Felodipino, Nicardipino

1.4.3. Efeitos colaterais: Cefaleia, tontura, palpitação

2. Inibidores de Enzima Conversora de Angiotensina

2.1. Reduz resistência vascular periférica sem aumentar o débito, a frequência ou contratilidade cardíaca

2.1.1. Reduz nefropatia diabética e hipertensiva

2.1.1.1. Eficaz como monoterapia

2.2. Enalapril, Captopril, Lisinopril, Ramipril

2.3. Efeitos colaterais: Tosse seca, hipotensão, hiperpotassemia, alteração de paladar

3. Antagonistas dos Receptores de Angiotensina II

3.1. Bloqueia os receptores de angiotensina

3.1.1. Não devem ser associados com medicamentos da classe IECAs

3.1.1.1. Não devem ser utilizados em gestantes

3.1.1.1.1. Não aumenta bradicina

3.2. Losartana, Valsartana, Irbesatana

3.3. Efeitos colaterais: Cefaleia, tontura, hipersensibilidade

4. Inibidores da Ação Central

4.1. Diminui o tônus simpático vascular

4.1.1. Úteis em associação com medicamentos de outros grupos

4.1.1.1. Metildopa é utilizado como escolha de tratamento em grávidas

4.1.1.1.1. Efeitos colaterais: Sonolência, boca seca, constipação, fadiga...

4.2. Metildopa, Clonidina, Guanabenzo

4.3. Alfa-1-bloqueadores

4.3.1. Bloqueia a ativação dos receptores alfa-1 e promove a vasodilatação.

4.3.1.1. Melhora discreta no metabolismo lipídico e glicídico

4.3.1.1.1. Baixa eficácia como monoterapia

4.3.2. Doxazosina, Prazosina, Terazosina

4.4. Betabloqueadores

4.4.1. Diminui o débito cardíaco e catecolaminas nas sinapses nervosas

4.4.1.1. Reduz secreção de renina

4.4.1.1.1. Contraindicados em pacientes com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica

4.4.2. Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol, Metropolol

5. Vasodilatadores diretos

5.1. Relaxamento da musculatura vascular

5.1.1. Aumento de renina

5.1.1.1. Utilizados em associação com diuréticos ou betabloqueadores

5.2. Hidralazina, Minoxidil

6. Diuréticos

6.1. Alta eficácia e baixo custo

6.2. Tiazídicos

6.2.1. Aumenta excreção de sódio e água diminuindo o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo renal

6.2.1.1. Não são eficazes em pacientes com função renal inadequada

6.2.1.1.1. Úteis em tratamento com betabloqueadores, IECAs e Antagonistas dos Receptores de Angiotensina II

6.2.2. Hidroclorotiazida, Clortalidona

6.2.3. Efeitos colaterais: Hiperuricemia, hiperlipidemia, hipopotassemia, hiperglicemia

6.3. De alça

6.3.1. Impede a reabsorção de sódio e cloreto

6.3.1.1. Diminuição da resistência vascular renal e aumento do fluxo sanguíneo renal

6.3.1.1.1. Indicados em pacientes com alteração na função renal ou insuficiência cardíaca

6.3.2. Furosemida, Torasemida

6.3.3. Efeitos colaterais: Desidratação, hipotensão

6.4. Poupadores de potássio

6.4.1. Reduz perda de potássio na urina

6.4.1.1. Age no túbulo contorcido distal

6.4.1.1.1. Podem ser associados aos de alça e aos tiazídicos para diminuir a perda de potássio

6.4.2. Espironolactona, Amilorida

6.4.3. Efeitos colaterais: Disfunção erétil, ginecomastia