1. Ulceras anogenitais
1.1. Linfogranuloma venéreo (LGV)
1.1.1. Chlamydia trachomatis (L1, L2 e L3)
1.1.2. Inicia-se por pápula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece sem deixar sequela. Localiza-se: ◦ No homem, no sulco coronal, frênulo e prepúcio; ◦ Na mulher, na parede vaginal posterior, colo uterino, fúrcula e outras partes da genitália externa;
1.1.2.1. sintomas gerais, como febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento, artralgia, sudorese noturna e meningismo
1.1.3. TTO: Doxiciclina 100mg, VO, 1cp, 2x/dia por 21 dias.
1.2. Canco mole
1.2.1. Haemophilus ducreyi
1.2.2. Diagnóstico diferencial
1.2.3. O risco de infecção em uma relação sexual é de 80%, mais frequente em homens.
1.3. Herpes genital
1.3.1. Herpes simplex (tipo 2)
1.4. Donovanose
1.4.1. Klebsiela granulomatis
1.4.2. Sinais: ulceração de borda plana ou hipertrófica, lesões múltiplas geralmente em regiões de dobras e região perianal.
1.5. Sífilis primária
1.5.1. TESTE RÁPIDO
1.5.2. Treponema pallidum
1.5.3. também chamado cancro duro
1.5.4. pacientes podem ser sintomáticos (exame reagente treponêmico OU não- treponêmico com qualquer titulação) ou assintomáticos (exame treponêmico reagente E um teste nãotreponêmico reagente (independente da titulação) e sem registro de tratamento prévio.)
1.5.5. A prevalência de sífilis é maior entre as PVHIV que entre as pessoas negativas para o HIV. Atenção!
2. Corrimento Uretral/Vaginal
2.1. Gonorreia
2.1.1. Neisseria gonorrhoeae
2.1.2. Sintomas: - cervicite se não tratada pode levar a DIP - corrimento vaginal - dispareunia - disúria - colo uterino pode estar edemaciado, sangrando facilmente ao toque da espátula. - presença de mucopus no orífico externo do colo
2.1.3. TTO para infecção não complicada (uretra, colo do útero, reto e faringe) : Ceftriaxona 500mg, IM, dose única + Azitromicina 500mg, 2cp, VO, dose única
2.1.4. TTO para infecção disseminada: Ceftriaxona 1g IM ou IV ao dia, por 7 dias + Azitromicina 500mg, 2cp, VO, dose única
2.1.5. TTO para conjuntivite gonocócica no adulto: Ceftriaxona 1g IM, dose única
2.2. Clamídia
2.2.1. Chlamydia trachomatis (D ao K)
2.2.2. TTO : Azitromicina 500mg, 2cp, VO, dose única OU Doxiciclina 100mg, vo, 2x/dia, por 7 dias (exceto gestantes)
2.3. Tricomoníase
2.3.1. Trichomonas vaginalis
2.3.2. TTO: Metronidazol 400mg, 5 cp, VO, dose única OU Metronidazol 250mg, 2 cp, VO, 2x ao dia por 7 dias.
2.4. Micoplasma
2.4.1. Candida albicans
2.4.2. TTO: Miconazol creme a 2% (ou 20mg/g, que é equivalente), fazer uso com aplicador à noite ao deitar-se por 7 dias OU Fluconazol 150mg VO, dose única
2.5. Vaginoses bacterianas
2.5.1. são causadas por múltiplos agentes
2.5.2. TTO: Metronidazol 400mg, VO, 3x/dia por 7 dias OU Metronidazol gel 100mg/g com aplicador via vaginal, à noite ao deitar-se por 5 dias.
3. Verruga Anogenital
3.1. Condiloma acuminado
3.1.1. Papilomavírus humano (HPV)
3.1.2. Os tipos que causam verrugas genitais são quase sempre diferentes daqueles que causam câncer, entretanto a infecção por um determinado tipo viral não impede a infecção por outros tipos de HPV, podendo ocorrer infecção múltipla.
3.1.3. Na maioria das pessoas, a infecção pelo HPV não produz qualquer manifestação
3.1.4. O diagnóstico das verrugas anogenitais é tipicamente clínico, em situações especiais, há indicação de biópsia para estudo histopatológico.
3.1.5. VACINA
3.2. Infecção por micoplasma
3.2.1. Mycoplasma genitalium
4. HIV
4.1. envolve diversas fases, com durações variáveis, que dependem da resposta imunológica do indivíduo e da carga viral.
4.2. TESTE RÁPIDO
4.3. primeira fase da infecção (infecção aguda) é o período do surgimento de sinais e sintomas inespecíficos da doença, que ocorrem entre a primeira e terceira semana após a infecção.
4.4. A fase seguinte (infecção assintomática) pode durar anos, até o aparecimento de infecções oportunistas (tuberculose, neurotoxoplasmose, neurocriptococose) e algumas neoplasias (linfomas não Hodgkin e sarcoma de Kaposi).
4.5. PROFILAXIA PRÉ EXPOSIÇÃO indicada para: - relação sexual anal ou vaginal sem uso de preservativo nos últimos 6 meses E/OU - IST`'s recorrentes E/OU - relação sexual anal ou vaginal sem preservativo com pessoa infectada por HIV
4.6. PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO - Risco `a infecção pelo HIV, hepatites virais e outras ISTs - Uso de medicamentos em até 72 horas após a exposição - Ideal o mais precocemente possível (primeiras 2 horas após a exposição) - Testes rápidos de HIV, hepatites e sífilis devem ser imediatamente realizados em todas as pessoas expostas e, quando possível, também na pessoa‐fonte
5. HEPATITES
5.1. Hepatite B
5.1.1. - Preencher a Ficha de Notificação e Investigação para Hepatites Virais - Incentivar a adesão ao tratamento e/ou acompanhamento - Encaminhar o paciente para a realização de imunização contra Hepatite A - Encaminhar o paciente a seu médico assistente, em vigência de efeitos colaterais e/ou outras intercorrências
5.1.2. - Orientar, treinar e acompanhar quanto a auto‐aplicação da medicação subcutânea e/ou aplicação por familiares, quando desejado pelo paciente, com ênfase no rodízio nos locais de aplicação, quando do uso do Interferon (IFN) - Orientar quanto às formas de transmissão do vírus da Hepatite B aos familiares, ao(s) parceiro(s) sexual(is) e outros contatos, visando evitar a transmissão da doença - Orientar quanto às restrições dietéticas, principalmente, álcool e gorduras, que são completamente contra‐indicados
5.1.3. Acolhimento, busca ativa de faltosos e comunicação entre os níveis de assistência
5.1.4. TESTE RÁPIDO
5.2. Hepatite C
5.2.1. O usuário em tratamento para Hepatite C é acompanhado através de consulta médica e faz uso de medicação subcutânea (Interferon) e oral (Ribavirina) por até 18 meses, o usuário, sem indicação de tratamento, será acompanhado pelo médico, através de consultas e exames semestrais.
5.2.2. - Preencher a Ficha de Notificação e de Investigação para Hepatites Virais; - Incentivar a adesão ao tratamento e/ou acompanhamento; - Realizar imunização contra Hepatite B, exceto se apresentar 03 doses comprovadas ou anti‐Hbs positivo; - Encaminhar o paciente para realizar a imunização contra Hepatite A - Orientar quanto às restrições dietéticas, principalmente, álcool e gorduras, que são completamente contra‐indicados - Administrar medicação e/ou ensinar o paciente sobre a autoadministração.
5.2.3. Orientar quanto às formas de transmissão do vírus da Hepatite C aos familiares, ao(s) parceiro(s) sexual(is) e outros contatos, visando evitar a transmissão da doença; - Realizar Busca Ativa de faltosos às consultas; - Buscar manter comunicação entre os níveis de assistência; - Gestante, com marcador sorológico reagente para Hepatite C (Anti‐HCV), deve ser encaminhada para a consulta médica - Acolhimento de paciente e familiares
5.2.4. TESTE RÁPIDO