Caso clinico

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Caso clinico por Mind Map: Caso clinico

1. Fisiopatologia

1.1. pluripatología

1.1.1. Neumonía de la comunidad (NAC)

1.1.1.1. Proceso infeccioso e inflamatorio del parénquima pulmonar

1.1.1.1.1. caracterizaca por

1.1.1.2. Etiología

1.1.1.2.1. Causada por numero reducido de especies de gérmenes

1.1.1.2.2. En 25 % de los enfermos se producen infecciones polimicrobianas

1.1.1.2.3. Los microorganismos entran en las vías respiratorias bajas más frecuentemente por micro-aspiración del contenido de las vías respiratorias altas

1.1.1.2.4. inmunodeprimidos

1.1.1.3. Clasificación

1.1.1.3.1. NAC típica o bacteriana

1.1.1.3.2. NAC no clasificada

1.1.1.3.3. Casos que no cumplen con criterios que permitan incluirlos en la NAC típica

1.1.1.4. Síntomas (inicio agudo)

1.1.1.4.1. fiebre, escalofríos y sudoración, dolor torácico de características pleuríticas, tos, expectoración purulenta y disnea

1.1.1.4.2. En pacientes mayores los síntomas suelen ser inespecíficos y raramente aparece fiebre. Puede aparecer confusión

1.1.1.5. Diagnostico

1.1.1.5.1. Criterios diagnosticos

1.1.1.5.2. Valoración de la gravedad de la enfermedad

1.1.1.5.3. Exploraciones complementarias

1.1.2. Sd confusional agudo hiperactivo

1.1.2.1. Incapacidad del cerebro para responder eficazmente a las demandas que se le efectúan, siendo una respuesta a un daño cerebral, fundamentalmente neuroquímico difuso

1.1.2.1.1. alteraciones en los neurotransmisores, responsables en parte de la clínica del mismo, y cuyo conocimiento nos puede ayudar a determinar que fármacos estarían contraindicados y cuales pueden ser útiles como tratamiento sintomático

1.1.2.2. Etiologia

1.1.2.2.1. cualquier enfermedad o intervención grave puede desencadenar este síndrome

1.1.2.2.2. cualquier enfermedad moderadamente grave puede ser responsable de un SCA

1.1.2.3. Manifestaciones clínicas

1.1.2.3.1. Sintomas

1.1.3. Sarcopenia

1.1.3.1. Enfermedad musculo esquelética con deterioro a nivel de la función y cantidad de la masa muscular

1.1.3.1.1. Clasificación

1.1.3.2. Etiología

1.1.3.2.1. producto de una combinación de causas genéticas, fisiológicas y de factores ambientales

1.1.3.3. Diagnostico

1.1.3.3.1. Fuerza muscular

1.1.3.3.2. Masa muscular

1.1.3.3.3. Calidad muscular

1.1.3.3.4. Rendimiento físico

2. Diagnostico

2.1. Según CIF

2.1.1. Deficiencias

2.1.1.1. Estructurales

2.1.1.1.1. Tracto respiratorio inferior

2.1.1.1.2. Corazón

2.1.1.1.3. Corteza cerebral

2.1.1.1.4. Sistema osteomuscular

2.1.1.2. Funcionales

2.1.1.2.1. Marcha

2.1.1.2.2. Postura

2.1.1.2.3. Función motora

2.1.2. Limitaciones

2.1.2.1. Deambulación

2.1.2.2. Actividades de la vida diaria

2.1.3. Facilitadores

2.1.3.1. Acceso al servicio medico

2.1.3.2. Fisioterapia

2.1.4. Barreras

2.1.4.1. Escaleras

2.1.4.2. Superficies empinadas y desniveladas

2.2. Según APTA

2.2.1. Dominio afectado

2.2.1.1. Cardiopulmonar

2.2.1.1.1. Patrón B

2.2.1.2. Osteomuscular

2.2.1.2.1. Patrón C

2.3. CIE 10

2.3.1. J18.9

2.3.2. R09.2

2.4. Pluripatología

2.4.1. Categoría A

2.4.1.1. Insuficiencia cardíaca que en situación de estabilidad clínica haya estado en grado II de la NYHA (síntomas con actividad física habitual). -Cardiopatía isquémica

3. ANTECEDENTES

3.1. Paciente de 81 años

3.1.1. Personales

3.1.1.1. No alergias mediamentosas conocidas (NAMC)

3.1.1.2. Ex fumador

3.1.1.2.1. 5 años de evolución

3.1.1.3. HTA de larga duración

3.1.1.3.1. Control domiciliario

3.1.1.4. Cardiopatía isquémica crónica

3.1.1.5. Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica

3.1.1.5.1. Grado II NYHA

3.1.1.6. EPOC moderado

3.1.1.6.1. Grado II MRC

3.1.1.7. Sarcopenia

3.1.2. Tratamientos habituales

3.1.2.1. ASS 100 mg

3.1.2.2. Enalapril 10 mg

3.1.2.3. Bisoprolol 5 mg

3.1.2.4. Atorvastatina 40 mg

3.1.2.5. Furosemida 40 mg

3.1.2.6. Salmeterol/Fluticasona

3.1.2.7. Tiotropio

3.1.2.8. Salbutamol

3.1.2.8.1. A demanda

3.1.2.9. Bromazepam

3.1.2.9.1. al acostarse

3.1.2.10. Omeprazol