1. CANDIDÍASE
1.1. Infecção no trato geniturinário de ambos os sexos
1.1.1. Agente etiológico: Candida Albicans (fungo)
1.1.1.1. Vulvovaginite Vulva e vagina edemaciadas e hiperemiadas
1.1.1.1.1. Corrimento vaginal: Em grumos e inodoro
1.1.1.1.2. pH vaginal < 4
1.1.2. Não é doença de transmissão exclusivamente sexual
1.2. Diagnóstico: Clinico, ph Vaginal
1.3. TRATAMENTO
1.3.1. Não há necessidade de tratar parcerias sexuais assintomático
1.3.1.1. Gestantes e lactantes somente por via vaginal contra indicado tratamento oral
1.3.2. 1ª opção Miconazol creme 2% ou outros derivados Via vaginal por 7 dias
1.3.2.1. ou
1.3.2.1.1. Nistatina 100.000UI Via vaginal 1 vez/dia por 14 dias
1.3.3. 2ª opção Fluconazol 150mg Via oral - dose única
1.3.3.1. ou
1.3.3.1.1. Itraconazol 100mg 2 comprimidos Via oral 2x /dia por 1 dias
1.3.4. Complicações e recorrências Indução: Fluconazol 150mg Via oral 1x/dia por 1, 4 ou 7 dias
1.3.4.1. ou
1.3.4.1.1. Itraconazol 100mg 2 comprimidos Via Oral 2x/dia por 1 dia
1.3.4.2. Manutenção: fluconazol 150mg, Via oral 1x/semana por 6 meses
2. TRICOMONÍASE
2.1. Doença infecto contagiosa Sistema geniturinário de ambos os sexos
2.1.1. Agente etiológico: Trichomonas Vaginalis (protozoário)
2.1.1.1. Incubação: 1 a 2 semanas
2.1.1.1.1. Corrimento vaginal: Amarelo esverdeado, bolhoso, odor desagradável
2.1.1.1.2. pH vaginal quase sempre > 5,0
2.1.2. Homem muitas vezes assintomáticos
2.2. Diagnóstico: Exame direto da secreção Repetir citológico 3 meses - Causa alterações celulares.
2.3. Complicações Na mulher: DIP No homem: Prostatite, epididimite, Oligospermia
2.4. TRATAMENTO
2.4.1. Metronidazol 400mg 5 comprimidos - Via oral dose única (dose total do tratamento 2g)
2.4.1.1. ou
2.4.1.1.1. Metronidazol 250mg 2 comprimidos - Via oral 2x/dia por 7 dias
2.4.2. Uretrite por trichomonas vaginalis
2.4.2.1. 1ª opção: Metronidazol 250mg 2 comprimidos - Via oral 2x/dia por 7 dias
2.4.2.1.1. 2ª opção: Clindamicina 300mg Via oral 2x/dia por 7 dias
3. VAGINOSE BACTERIANA
3.1. Complicações: Parto pré maturo, Infecção puerperal, DIP, aumenta a chance de infecção pelo HIV
3.2. Transmissão: Primária na mulher sexual no homem
3.3. Diagnóstico: exame a fresco (presença de "clue cell")
3.4. Desequilíbrio Microbiota Vaginal
3.4.1. Agente etiológico: Gardnerella vaginalis, Moboluncus sp., Mycoplasma Hominis (bactéria)
3.4.1.1. Corrimento vaginal: homogêneo amarelo, branco ou acinzentado, com bolhas esparsas e odor desagradável
3.4.1.1.1. Odor acentuado durante o período menstrual ou após o coito 50% são assintomáticos
3.5. TRATAMENTO
3.5.1. 1ª opção: Metronidazol 250mg 2 comprimidos - Via oral 2x/dia por 7 dias
3.5.1.1. ou
3.5.1.1.1. Metronidazol 100mg/g Gel vaginal - 1 aplicador cheio ao deitar-se por 5 dias
3.5.2. 2ª opção: Clindamicina 300mg Via Oral 2x/dia por 7 dias
3.5.3. Recorrente: 1ª opção: Metronidazol 250mg 2 comprimidos - Via oral 2x/dia por 10 a 14 dias
3.5.3.1. ou
3.5.3.1.1. Metronidazol 100mg/g Gel vaginal - 1 aplicador cheio ao deitar-se por 10 dias
3.5.4. Não é recomendado o tratamento das parceiras sexuais
3.5.5. Puérperas recomendado o mesmo tratamento das gestantes
4. HPV
4.1. Agente etiológico: Papiloma virus humano
4.1.1. Período de incubação: 1 a 20 meses, média 3 meses
4.2. Transmissão: Sexual, vertical (canal de parto)
4.3. Diagnóstico: Clínico, inspeção (IVA), citologia e colposcopia.
4.4. Presença de lesões papilares formam condilomas (Verrugas)
4.4.1. Verrugas anogenital
4.4.1.1. Neoplasias intraepiteliais vaginais (NIVA), Vulvares (NIV), perineais (NIPE), penianais (PIN), anais (NIA)
4.5. Diagnóstico: tipicamente clínico, biopsia (histopatológico)
4.5.1. Mulheres: Lesões anogenogenitais Exame preventivo de câncer de colo uterino
4.5.2. Lesões anais: Exame proctológico com anuscopia e toque retal
4.6. TRATAMENTO
4.6.1. Foco nas lesões
4.6.2. Imiquimode 50mg/g creme: Manter até o desaparecimento das verrugas ou período máximo de 16 semanas. (contra-indicado na gravidez)
4.6.2.1. contra-indicado na gravidez
4.6.3. Podofilina 10-25% Aplicar em cada verruga e deixar secar, 1x por semana até desaparecer.
4.6.3.1. contra-indicado na gravidez
4.6.4. Ácido tricloroacético (ATA) a 80-90%: 1 vez por semana até oito a 10 semanas.
4.6.4.1. Indicado na gestação
4.6.5. Fluoracil 5%: Tratamento domiciliar 1 a 3 vezes por semana máximo por seis semanas.
4.6.5.1. Não usar em lesões vaginais;
4.6.6. Eletrocauterização
4.6.6.1. Crioterapia
4.6.6.1.1. Exérese cirurgica
5. CERVIVITES
5.1. Mucopurulenta ou endocervicite
5.1.1. inflamação da mucosa endocervical
5.1.1.1. Agentes causadores: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis
5.1.1.1.1. Corrimento vaginal: Mucopurulento
5.2. Assintomáticas em 70 a 80%
5.2.1. Colo uterino edemaciado Sangra facilmente ao toque da espátula
5.3. TRATAMENTOS
5.3.1. Vide Gonorréia e Clamídia
6. CLAMÍDIA
6.1. Doença infectocontagiosa dos órgãos genitais femininos ou masculinos
6.1.1. Agente etiológico: Chlamydia trachomatis
6.1.1.1. Incubação: 2 semanas a 1 mês
6.1.1.1.1. Secreção uretral: escassa, translúcida e matinal
6.2. Diagnóstico: Clínico, Papanicolaou, sorologia
6.2.1. Agente etiológico: Neisseria gonorrhoeae
6.2.1.1. Incubação: 2 a 5 dias
6.2.1.1.1. Secreção uretral: Amarelada
6.3. Complicações: Salpingite, prostatite, infertilidade, DIP
6.4. TRATAMENTO:
6.4.1. 1ª opção: Azitromicina 500mg 2 comprimidos - Via oral Dose única
6.4.1.1. 2ª opção: Doxiciclina 100mg 1 comprimido - Via oral 2x/dia por 7 dias
7. DOENÇA INFLAMATÓRIA PELVICA - DIP
7.1. Síndrome clínica decorrente de ascensão de microrganismos do trato genital inferior
7.1.1. Espontânea ou inserção de DIU, biópsia de endométrio, curetagem
7.1.1.1. Compromete o endométrio (endometrite), tubas uterinas, anexos uterinos e/ou estruturas contíguas (salpingite, miometrite, ooforite, parametrite, pelviperitonite).
7.2. Os agentes etiológicos Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis.
7.2.1. Complicação da Tricomoniase, da gonorréia, clamídia
7.3. FATORES RELACIONADOS
7.3.1. IST prévias ou atual; Múltiplos parceiros ou parceiro recente; Usar DIU; História de DIP; Parceiro com uretrite.
7.4. Diagnóstico: clínico, apresentar três critérios maiores mais um critério menor; Ou apresentar um critério elaborado.
7.5. TRATAMENTO
7.5.1. Ambulatorial
7.5.1.1. 1ª opção: Ceftriaxona 250mg intra muscular - dose única
7.5.1.1.1. E
7.5.1.2. 2ª opção: Ceftriaxona 500mg intra muscular - dose única
7.5.1.2.1. E
7.5.2. Hospitalar
7.5.2.1. 1ª opção: Ceftriaxona 2g Intravenosa - 4x/dia por 14 dias
7.5.2.1.1. E
7.5.2.2. 2ª opção: Clindamicina 900mg intravenosa 3x/dia por 14 dias
7.5.2.2.1. E
7.5.2.3. 3ª opção: Ampicillina/Subactam 3g intra venosa - 4x/dia por 14 dias
7.5.2.3.1. E
8. GONORRÉIA
8.1. Doença infecto contagiosa trato urogenital
8.2. Transmissão: Sexual ou fômites
8.2.1. Crianças: via de parto Conjuntivite gonocócica
8.3. Complicações: Artrite, meningite, pielonefrite, miocardite, septcemia, infertilidade e DIP
8.4. Diagnóstico: Clínico bacterioscopia e cultura
8.5. TRATAMENTO
8.5.1. Uretrite e infecções gonocócicas não complicadas
8.5.1.1. Ceftriaxona 500mg Intramuscular Dose única
8.5.1.1.1. mais
8.5.2. Retardamento de Infecções gonocócicas
8.5.2.1. 1ª Opção: Ceftriaxona 500mg Intramuscular Dose única
8.5.2.1.1. mais
8.5.3. Infecção gonocócica disseminada
8.5.3.1. Ceftriaxona 1g Intramuscular ou Intravenosa ao dia - completando 7 dias.
8.5.3.1.1. mais
8.5.4. Conjuntivite gonócocica
8.5.4.1. Cefitriaxona 1g Intramuscular Dose única
8.5.4.2. Doença infecciosa sistêmica
8.5.4.2.1. Evolução crônica
9. SÍFILIS
9.1. Transmissão: Relação sexual, Transfusão sanguínea, vertical
9.2. Forma adquirida
9.2.1. Recente: primária, secundária ou latente recente
9.2.2. Tardia: Terciária
9.3. Forma congênita
9.3.1. Recente
9.3.2. Tardia
9.4. PRIMÁRIA
9.4.1. Cancro duro: lesão erosada ou ulcerada, geralmente única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e secreção serosa escassa (altamente infectante);
9.4.2. Homem: glande e sulco balanoprepucial;
9.4.3. Mulher: pequenos lábios, paredes vaginais e colo uterino;
9.4.3.1. É acompanhada de adenopatia regional não supurativa, móvel, indolor e múltipla;
9.4.4. Aparece de 1 a 3 semanas (até 3 meses) após o contágio.
9.4.5. Auto-limitada
9.5. SECUNDÁRIA
9.5.1. Aparece de 6 semanas a 6 meses;
9.5.2. Lesões cutâneo-mucosas, não ulceradas, acompanhadas de micropoliadenopatia generalizada e artralgias, febrícula, cefaléia e adinamia;
9.5.3. Manchas eritematosas (roséolas - tronco), pápulas elevadas em platô (sifílides papulosas), palma das mãos, planta dos pés, cavidade oral e genital, alopécia (couro cabeludo e sobrancelha).
9.6. LATENTE
9.6.1. 1 a 2 anos;
9.6.2. Após desaparecimento da fase secundária até o surgimento da fase terciária;
9.6.3. Dividi-se em Recente e tardia
9.6.4. Ausência de sinais e sintomas;
9.6.5. Sorologia positiva.
9.7. TERCIÁRIA
9.7.1. 1/3 dos pacientes sem tratamento;
9.7.2. 2 a 40 anos de infecção ;
9.7.3. Manifestações tegumentares, oculares, ósseas (artropatia), cardiovasculares (aneurisma aórtico e estenose coronariana), neurológicas (demência, mielite transversa) ou assintomática.
9.7.4. formação de gomas sifilíticas (tumorações com tendência a liquefação) na pele, mucosas, ossos ou qualquer tecido.
9.8. CONGÊNITA
9.8.1. Taxa de infecção: 70 a 100% (1ª e 2ª) e 30% (3ª);
9.8.2. Ocorre em qualquer fase gestacional ou estágio clínico da doença materna;
9.8.3. Óbitos fetais, abortos, prematuridade, baixo peso, hepatomegalia, lesões cutâneas, sofrimento respiratório, fissura peribucal, alterações ósseas, anemia, icterícia, hemorragia, meningite, retardo mental, surdez e cegueira;
9.9. DIAGNÓSTICO: Clínico, epidemiológico, laboratorial; Exames diretos e testes imunológicos, VDRL não-treponêmico; FTA-abs e Elisa (treponêmico); Raio X (congênita); Exame de líquor (SNC).
9.10. TRATAMENTO
9.10.1. Benzilpenicilina benzatina Administrada exclusivamente por via intramuscular .
9.10.1.1. Região ventro-glútea preferencial; Outros locais alternativos: região do vasto lateral da coxa e o dorso glúteo
9.10.2. RECENTE: Primária, secundária e latente
9.10.2.1. Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI Intramuscular - dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo)
9.10.2.1.1. Alternativa: Exceto gestantes Doxiciclina 100mg 12/12H Via oral por 15 dias
9.10.3. TARDIA: Latente ou Latente com duração ignorada e Terciária
9.10.3.1. Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI Intramuscular - 1vez /semana (1,2 milhão UI em cada glúteo) por 3 semanas. Dose total 7,2 milhões UI - intramuscular
9.10.3.1.1. Alternativa: Exceto gestantes Doxiciclina 100mg 12/12H Via oral por 30 dias
9.10.4. NEUROSSIFILIS
9.10.4.1. Benzilpenicilina potássica/cristalina 18-24 milhões UI, 1x/dia - endovenosa. Doses de 3-4 milhões UI, a cada 4 horas por infusão contínua. por 14 dias
9.10.4.1.1. Alternativa Exceto gestantes Ceftriaxona 2g - intravebosa 1x/dia por10 a 14 dias
9.10.5. GESTANTES
9.10.5.1. Benzilpenicilinabenzatina
9.10.5.1.1. única opção segurae eficaz