PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

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PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE por Mind Map: PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

1. conceito

1.1. PNEUMONIA NÃO COLONIZADA POR GERMES HOSPITALARES, MAS POR AQUELES PROVENIENTES DO MEIO DOMICILIAR, ESCOLAR E COMUNITÁRIO, EM CRIANÇAS NÃO HOSPITALIZADAS NO ULTIMO MÊS

2. agentes etiológicos

2.1. influenciados por - idade - sazonalidade - sistema imunológico do hospedeiro

2.1.1. Vírus Vírus sincicial respiratório

2.1.2. Bactérias - Streptococus pneumoniae - Staphylococcus aureus - Haemophilus influenzae

3. CLÍNICA

3.1. Quadro clássico

3.1.1. febre + taquipneia + tosse

3.2. variado e inespecífico

3.2.1. depende do - agente etiológico - resposta imune - idade da criança

3.2.1.1. bebês --> podem não apresentar febre crianças pequenas --> diminuição do apetite, agitação <5 anos --> febre baixa, rinorreia, cefaleia, protração crianças mais velhas --> dor torácica, rigidez de nuca

3.3. quadro grave

3.3.1. - Desnutrição grave - Sonolência - SatO2 < 92% - Rebaixamento do nível de consciência - Recusa alimentar - Ausência de murmúrio vesicular

4. DIAGNÓSTICO

4.1. clínico

4.2. < 2 meses

4.2.1. - tosse - dificuldade respiratória - FR > 60irpm (c/ ou s/ tiragem subcostal)

4.2.1.1. Internar!

4.3. > 2 meses

4.3.1. - tosse - dificuldade respiratória - Aumento de FR SEM tiragem subcostal

4.3.1.1. Tratamento ambulatorial

4.3.2. - tosse - dificuldade respiratória - Aumento de FR COM tiragem subcostal

4.3.2.1. Internar!

4.4. Exames complementares

4.4.1. P/ pacientes internados

4.4.2. Sem medidas invasivas

4.4.3. - Hemograma - Eletrólitos - Função hepática e renal - PCR/VHS - Rx de tóra - Sorologias

5. TRATAMENTO

5.1. Ambulatorial

5.1.1. Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h de 5 a 10 dias - Alternativas: clindamicina, macrolídeos, cefalosporinas de 2ª e 3ª geração

5.1.2. Pneumonias atpíticas

5.1.2.1. - Eritromicina - Claritromicina - Azitromicina

5.1.3. Espera-se melhora em 48-72h

5.2. Hospitalar

5.2.1. Quando internar?

5.2.1.1. - Desconforto respiratório ou taquipneina - SatO2 <92% - Desidratação - Dificuldade pra respirar (batimento de asa do nariz, retrações, apnneia, gemência) - Complicações (empiema, abscesso, derrame) - Doenças concomitantes - Toxicidade

5.2.2. Atb de escolha

5.2.2.1. Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h de 5 a 10 dias

5.2.3. caso haja: - septicemia - pneumonia complicada - incapacidade de ingerir fluidos

5.2.3.1. optar por endovenoso

5.2.4. < 2 meses - Gentamicina 7,5mg/kg/dia de 12/12h + Penicilina cristalina ou Ampicilina

5.2.5. Pneumonias atípicas

5.2.5.1. Azitromicina 10mg/kg/dia DU por 5 dias Claritromicina 7,5mg/kg/dose 12/12hrs por 10 dias