1. Mecanismo da variação
1.1. CYP2C9
1.1.1. farmacocinética
1.1.2. cinética da enzimas
1.1.2.1. diminuição da atividade enzimática
1.2. VKORC1
1.2.1. farmacodinâmica
1.2.2. codificação da enzima vitamina K
1.2.2.1. époxido reductase (VKOR),
1.2.3. alvo na atuação da Varfarina.
2. Polimorfismos
2.1. CYP2C9
2.1.1. Cromossomo 10q24
2.1.2. cinética diferenciada
2.1.2.1. metabolizadores lentos
2.2. VKORC1
2.2.1. Cromossomo 16p11.2
2.2.2. Deficiência Combinada dos Fatores de Coagulação Dependentes de Vitamina K tipo 2
2.2.2.1. doença hemorrágica autossômica recessiva
2.2.3. Vários polimorfismos descritos
2.2.3.1. Alguns associados a dose de cumarínicos utilizados
3. Conduta adotada
3.1. CYP2C9
3.1.1. Homozigose
3.1.1.1. alelos CYP2C9*2 e CYP2C9*3
3.2. VKORC1
3.2.1. variante -1639A
3.3. Sensibilidade a Varfina
3.3.1. Dose Menor
3.3.2. risco de anticoagulação excessiva tende a ser maior
4. Teratogênico
5. Classe farmacológica
5.1. Anticoagulante
5.2. Uso oral
5.3. Antagonista de vitamina K
6. Indicação
6.1. Prevenções
6.1.1. Tromboembolismo venoso
6.1.2. Tromboembolismo sistêmico
6.1.2.1. prótese de válvula cardíacas
6.1.2.2. fibrilação arterial
6.1.3. Acidente Vascular Cerebral (AVC)
6.1.4. Infarto Agudo do Miocárdio
6.1.5. Recorrência de infarto
7. Pacientes com variação genética
7.1. Ocasiona Hemorragias
7.1.1. As escalas do do sangramento variam de acordo com o alelo associado