1. Definição
1.1. Composição dos cálculos renais:
1.1.1. Cistina
1.1.2. Fosfato de cálcio
1.1.3. oxalato de cálcio
1.1.4. Estruvita
1.1.5. Ácido úrico
1.2. formação sólida que surge no aparelho urinário, decorrente da saturação de sais presentes na urina
2. Fisiopatologia
2.1. excesso de minerais na urina, inicia o processo de cristalização
2.2. os cristais se localizam no interior do parênquima renal ou atravessar os ureteres ou a bexiga
2.3. os cálculos são constituídos por sais de cálcio, ácido úrico, cistina e estruvita
3. Exames
3.1. Fisico
3.1.1. manobra de Giordan
3.2. Complementar
3.2.1. EAS
3.2.1.1. creatinina
3.2.1.2. cálcio
3.2.1.3. oxalato
3.2.1.4. quant. do volume urinário
3.2.2. hemograma
3.2.2.1. gasometria venosa
3.2.2.2. fósforo
3.2.2.3. ácido úrico
3.2.2.4. ureia
3.2.3. tomografia [PADRÃO OURO]
4. Diagnóstico
4.1. Clínico
4.1.1. boa anamnese
4.1.2. exame físico
4.1.3. cólica renal
4.1.4. trajeto da dor
4.1.5. exames de imagem (radiografia)
4.1.6. ultrassonografia
4.1.7. EAS/urina tipo 1 [URGÊNCIA]
4.2. Diferencial
4.2.1. pielonefrite aguda
4.2.2. carcinoma de células renais
4.2.3. colecistite aguda
4.2.4. obstrução intestinal
4.2.5. diverticulite
4.2.6. apendicite
4.2.7. isquemia intestinal
4.2.8. ruptura de cisto de ovário
4.2.9. gravidez ectópica rota
5. Apresentação Clinica
5.1. cólica renal
5.2. dor lombar com irradiação
5.3. polaciúria
5.4. disúria
5.5. náuseas
5.6. vômitos
5.7. hematúria
6. Anatomia
6.1. ureter possui três constrições durante sua extensão
6.1.1. junção ureteropélvica (JUP)
6.1.2. cruzamento do ureter e vasos
6.1.3. junção ureterovesical (JUV)
6.1.4. inervado pelos segmentos medulares T11-L2, sendo que, dependendo da posição em que o cálculo se encontra, a dor se estende para local específico.
7. Tratamento
7.1. aguda
7.1.1. anti-inflamatório não estereoidais (AINE)
7.1.2. terapia conservadora
7.1.2.1. litotripsia extracorpórea (LECO)
7.1.2.2. ureteroscopia
7.1.2.3. nefrolitotomia percutânea (NLP)
7.2. ambulatorial
7.2.1. ingestão hidrica
7.2.2. dieta com alto teor proteico
7.2.3. restrição de cálcio
8. Anamnese
8.1. idade de início precoce
8.2. histórico familiar
8.3. número e freq. dos cálculos formados
8.4. nefrolitíase em rim único
8.5. doenças associadas à nefrolitíase
8.5.1. hiperparatireoidismo
8.5.2. cistinúria
8.5.3. gota
8.5.4. acidose tubular renal distal
8.5.5. bypass jejunoileal
8.5.6. sarcoidose