1. Tratamento
1.1. Bacteriúria assintomática - Não tratar
1.2. ITU Aguda
1.2.1. Fosfomicina - Traturil 3g DU
1.2.2. Nitrofurantoína - Macrodantina 100mg de 6/6h
2. Profilaxia
2.1. Medidas comportamentais
2.1.1. Higiene
2.1.2. Ingesta hídrica
2.1.3. Não adiar a micção
2.1.4. Urinar após intercurso sexual
2.2. Não Antimicrobiana
2.2.1. Reposição hormonal intravaginal - Estrogênio
2.2.1.1. Estriol 1mg/g
2.2.1.2. Promestrieno 10mg/g - Vagifem
2.2.2. Cranberry
2.2.2.1. Proantocianidina A impede adesão das fímbrias ao urotélio
2.2.3. OM-89 - Uroxavon
2.2.3.1. Imunoterapia oral por meio de fragmentação de cepas de E. Coli
2.3. Não recomendadas
2.3.1. d- Manose
2.3.2. Instilação intravesical de Ac hialurônico
2.3.3. Metenamina
3. Profilaxia Antimicrobiana
3.1. Administração contínua
3.1.1. Fosfomicina - Traturil 3g 1 envelope a cada 10 dias
3.1.2. Nitrofurantoína - Macrodantina 100mg - 1 cmp antres de dormir
3.1.3. Tratamento por 6 - 12 meses
3.2. Pós intercurso sexual
3.2.1. Fosfomicina ou Nitrofurantoína
4. Recomendações
4.1. ITUr - 2 ou + 6 meses ou 3 ou +. 12 meses
4.2. Confirma casos suspeitos com cultura
4.3. Exames USG e Cistoscopia Não indicado se não tiver fatores de risco
4.4. Bacteriúria assintomática - Não tratar
4.5. Episódio agudo deve ser tratado empiricamente após coleta da cultura
4.6. Identificar fatores de risco
4.7. Uso de estrogênio via vaginal
4.8. Oferecer antibioticoprofilaxia por 6 - 12 meses
5. Fatores de risco associado a idade
5.1. Jovens
5.1.1. Relação sexual
5.1.2. Uso de espemicida
5.1.3. Novo parceiro sexual
5.1.4. Mãe com histórico de ITU
5.1.5. História de ITU na infância
5.2. Pós menopausa
5.2.1. Hx de ITU anterior
5.2.2. IU
5.2.3. Vaginite e atrofia
5.2.4. Cistocele
6. Epidemiologia
6.1. Cistite
6.1.1. 50 - 60% 1 episódio durante a vida
6.1.2. 1/3 antes dos 26 anos
6.1.3. ITUr
6.1.3.1. 2 ou + episódios em 6 meses
6.1.3.2. 3 ou + episódios em 12 meses
6.1.4. E. Coli 95%
6.1.5. 60% das ITUr ocorrem pós intercurso sexual
6.2. Definição
6.2.1. Infecção bacteriana do trato urinário inferior
6.2.2. Sintomas
6.2.2.1. Urgência miccional
6.2.2.2. Polaciúria
6.2.2.3. Disúria
6.2.2.4. Dor suprapúbica
6.2.3. Sinais
6.2.3.1. Urina turva
6.2.3.2. Odor
6.2.3.3. Hematúria
6.2.4. Comprovação EQU com cultura com > 100.000 UFC
6.3. Fatores predisponentes
6.3.1. Fator sexual
6.3.1.1. 60% ITUr sao pós relação sexual
6.3.1.2. Aumenta 3-4x no segundo dia
6.3.2. Fator ambiental
6.3.2.1. Mudança repentina de temperatura
6.4. Fatores mantenedores
6.4.1. Diag. incompleto das ITUr é o preditor de recorrência
7. Exames
7.1. USG e Cistoscopia
7.1.1. Não são indicados de rotina, exceto supeita de obstrução urinária ou litíase