1. Neoplasias
1.1. Pueden ser
1.1.1. Quísticas
1.1.1.1. serosas
1.1.1.1.1. suelen presentarse en la cola del páncreas. pueden ser solitarios, múltiples o presentarse como lesiones microquisticas en panal de abejas. se presentan en la sexta o la séptima décadas de vida, con síntomas inespecíficos, como dolor abdominal.
1.1.1.2. mucinosas
1.1.1.2.1. aparecen en mujeres, son precursores de carcinomas infiltrantes. se forman en la cola del páncreas y se presentan como masas indoloras de crecimiento lento.
1.1.1.3. mucinosas papilares intraductales
1.1.1.3.1. Son neoplasias productoras de mucina que afectan a los conductos más grandes del páncreas. son más frecuentes en hombres y tienden a desarrollarse en la cabeza del páncreas. Caracteristicas: ausencia del estroma «ovárico» denso propio de las neoplasias quísticas mucinosas, y afectación de un conducto pancreático.
1.1.1.4. sólida-seudopapilar
1.1.1.4.1. poco frecuente, afecta, sobre todo, a mujeres jóvenes y, por su gran tamaño, a menudo provoca molestias abdominales. esta neoplasia, bien circunscrita, tiene componentes sólidos y quísticos, y estos últimos están llenos de residuos hemorrágicos. Las células neoplásicas crecen formando sábanas sólidas o, también según indica su nombre, en proyecciones seudopapilares y, a menudo, parecen ser escasamente cohesivas.
1.1.2. Sólidas
1.1.2.1. Carcinoma de celulas acinares
1.1.2.1.1. forman gránulos de cimógeno y producen enzimas exocrinas, como la tripsina y la lipasa. los pacientes afectados por estos carcinomas desarrollan síndrome de necrosis grasa metastásico, debido a la liberación de lipasa a la circulación.
1.1.2.2. Carcinoma pancreatico
1.1.2.2.1. Adenocarcinoma ductal infiltrante de páncreas o más conocido como cáncer pancreático. Los cánceres pancreáticos invasivos se desarrollan a partir de lesiones precursoras no infiltrantes designadas globalmente como neoplasia intraepitelial pancreática
1.1.2.2.2. Es principalmente, una enfermedad propia de personas de edad avanzada. Factores de riesgo: consumo de tabaco, pancreatitis, DM y antecedentes familiares.
1.1.2.2.3. La mayoría de los carcinomas de la cabeza del páncreas obstruyen el conducto colédoco distal y provocan dilatación del árbol biliar. En cambio, los carcinomas del cuerpo y la cola no afectan a las vías biliares y pueden ser grandes
1.1.2.3. Pancreatoblastoma
1.1.2.3.1. son neoplasias infrecuentes que afectan principalmente a niños de 1 a 15 años. Son malignos, pero en ellos la supervivencia es mayor que en losadenocarcinomas ductales pancreáticos.
2. Pancreatitis
2.1. La pancreatitis se diferencia de dos formas, aguda y cronica, cada una con sus propias caracteristicas anatomopatologicas
2.1.1. Pancreatitis Aguda
2.1.1.1. Se caracteriza por lesion del parenquima pancreatico e inflamcaion reversibles
2.1.1.2. Caracteristicas clinicas: anorexia, nauseas, vomitos, dolor constante e intenso, inflamacion sistemica
2.1.1.3. Patogenia: es consecuencia de la produccion y la activacion inapropiada de enzimas pancreaticas
2.1.1.4. Los desencadenantes de dicha activación en la pancreatitis aguda esporádica, aunque existe evidencia de al menos tres episodios iniciadores principales
2.1.1.4.1. Obstruccion de los conductos pancreaticos
2.1.1.4.2. Lesion primaria de celulas acinares
2.1.1.4.3. Transporte intracelular de proenzimas defectuoso en las celulas acinares
2.1.1.5. Morfologia: oscila entre inflamacion y edema limitados
2.1.1.5.1. Las alteraciones básicas son:
2.1.1.5.2. Pancreatitis intersticial aguda, las alteraciones histológicas se reducen a inflamación leve, edema intersticial y necrosis grasa focal en el páncreas y la grasa peripancreática
2.1.1.5.3. En la pancreatitis necrosante aguda, los ácinos, los conductos e incluso los islotes sufren necrosis.
2.1.2. Pancreatitis Cronica
2.1.2.1. La pancreatitis crónica se define como inflamación prolongada del páncreas asociada a destrucción irreversible del parénquima exocrino, fibrosis.
2.1.2.2. La causa más común de pancreatitis crónica es el consumo de alcohol a largo plazo.
2.1.2.3. La pancreatitis crónica suele desarrollarse después de episodios repetidos de pancreatitis aguda.
2.1.2.4. La lesión pancreática crónica por cualquier causa da lugar aproducción local de mediadores inflamatorios, que promueven la fibrosis y la pérdida de células acinares.
2.1.2.5. La pancreatitis autoimnunitaria es una manifestación patogénicamente diferenciada de la pancreatitis crónica que presenta dos formas distintas, cada una con su propia histopatología característica.
2.1.2.6. La pancreatitis crónica se caracteriza por fibrosis parenquimatosa, atrofia y pérdida de tejido acinar y dilatación ductal variable
2.1.2.7. La pancreatitis crónica puede suceder a múltiples episodios de pancreatitis aguda con ataques repetidos de dolor abdominal de leve a moderadamente intenso o de dolor abdominal y de espalda persistente.
3. Quistes No Neoplasicos
3.1. Quiste Congenitos
3.1.1. Los quistes congénitos son uniloculares y de pared delgada, formados probablemente como consecuencia del desarrollo anómalo de los conductos pancreáticos
3.1.2. Una cápsula fibrosa delgada, llena de líquido seroso transparente, caracteriza a los quistes congénitos, que pueden ser esporádicos o formar parte de trastornos hereditarios
3.2. Seudoquistes
3.2.1. Los seudoquistes se forman cuando áreas de necrosis grasa intra- o peripancreática son tabicadas por fibrosis y tejido de granulación
3.2.2. Habitualmente, los seudoquistes aparecen después de un episodio de pancreatitis aguda, en especial cuando este está superpuesto a un cuadro de pancreatitis crónica alcohólica
3.3. Morfologia
3.3.1. Los seudoquistes son habitualmente solitarios y pueden localizarse en el páncreas o, con mayor frecuencia, en la transcavidad de los epiplones o en el retroperitoneo, entre el estómago y el colon transverso o entre el estómago y el hígado.
4. Anomalias Congenitas
4.1. Pancreas dividido
4.1.1. Alteracion congenita mas frecuente del pancreas. Tiene una prevalencia del 3-10%
4.1.2. Esta causado por la falta de fusion de las sistemas ductales fetales
4.1.3. En la mayoría de las personas, el conducto pancreático principal confluye con el conducto colédoco en un punto proximal a la papila de Vater y el conducto pancreático accesorio drena al duodeno a través de una papila menor propia
4.2. Pancreas Anular
4.2.1. Es una anillo a modo de banda de tejido pancreatico normal que rodea por completo la segunda porcion del
4.3. Pancreas ectopico
4.3.1. Se trata de tejido pancratico en una localizacion anomala
4.3.2. los lugares mas habituales de ectopia son el estomago y el duodeno, segun el yeyuno, diverticulo de meckel y el ileon
4.3.2.1. restos embrionarios como acinos pancreaticos, glandulas y a veces, islotes de langerhans de aspecto normal
4.4. Agenesia
4.4.1. Cuando el pancreas no se desarrolla
4.4.2. Pueden estar causados por mutaciones homocigotas