1. fetanil
1.1. dose 1-3 mcg/kg EV (sem diluição, infusão lento-1 min)
1.1.1. Início ação/duração Imediato: 30min – 1h
1.1.2. Indicações: Pré-indução (analgesia e sedação), especialmente em coronariopatas e hipertensos
1.1.3. Precauções: Rigidez torácica e de masseter (infusão rápida), instabilidade, hemodinâmica e bradicardia
2. Pré-tratamento
2.1. Dependendo das circunstâncias clínicas pode-se usar medicações antes da indução como: atropina (casos de bradicardia), noradrenalina e dopamina (casos de choque). Fentanil 3 mcg/kg peso magro (peso total + 30% do excesso de peso) e/ou lidocaína.
3. propofol
3.1. dose 1,5 a 3 mg/kg, não há contraindicação absoluta, porém produz hipotensão dose dependente. vantagem: brocodilatação.
4. etomidato
4.1. dose 0,2 a 0,3mg/kg EV bolus (sem dilução) – não fazer infusão contínua ou bolus repetido
4.1.1. Início ação/duração 30-60 seg a 3-5min
4.1.2. Indicações: Geral, sobretudo se hipotensão associada
4.1.3. Precauções: Inibição síntese de cortisol (infusão contínua), mioclonias (sem redução do limiar convulsivo, mas pode confundir)
5. quetamina
5.1. dose de 1-2mg/kg EV (sem diluição, lento-1 min)
5.1.1. Contraindicação: é controverso o uso em pacientes com elevada pressão intracraniana e hipertensão arterial.
5.1.2. Início ação/duração 1-2min a 5-15min
5.1.3. Indicações: Geral, sobretudo Asma e DPOC (Broncoconstrição)
5.1.4. Precauções: Contexto hiperadrenérgico (HIC, Crise hipertensiva, Doença coronariana)
6. succinilcolina
6.1. dose 1 a 1,5mg/kg EV bolus (sem diluição adicional)
6.1.1. Início ação/duração 30-60seg 5-15min
6.1.2. Indicações: Bloqueador neuromuscular despolarizante
6.1.3. Precauções: História de hipertermia maligna, hipercalemia (IRA/IRC), miopatia, grande queimado, aumento pressão intra- gástrica e intracraniana e bradicardia
7. Preparação
7.1. Atentar para a saturação de oxigênio durante o procedimento. Interromper o procedimento e voltar a ventilar com bolsa valva-máscara quando a saturação estiver em queda progressiva, principalmente se abaixo de 80%.
8. lidocaína
8.1. dose 1,5mg/kg (2-3min antes da IOT) EV – (sem diluição)
8.1.1. Início ação\duração 45-90 seg a 10-20 min
8.1.2. Indicações: (Usado em associação com fentanil) / Asma e DPOC
8.1.3. Precauções: Hipotensão
9. rocurônio
9.1. dose dose – infusão contínua 0,6-1,5g/kg EV bolus (sem diluição) 0,6mg/kg – dose inicial seguido de 0,3-0,6mh/kg/h [Diluir 4 ampolas (200mg – 50mg/ampola de 10ml) em 80ml de SF 0,9% para uma solução de 2mg/ml e iniciar infusão a 20-30ml se paciente de 70kg)
9.1.1. Início ação/duração 45-60 seg a 30-60min
9.1.2. Indicações: Contra-indicações à Succinilcolina ou necessidade de maior tempo de bloqueio neuromuscular
9.1.3. Precauções: IOT difícil (devido ao maior tempo p/ retorno à ventilação espontânea); alergia, miopatias, grande queimado
10. midazolam
10.1. dose 0,2 a 0,3 m/kg. EV bolus (pode diluir para SGI/SF0,9% – 10ml) OU 0,1mg/Kg EV bolus (se choque severo e CI p/ outra droga)
10.1.1. Contraindicação: depressão miocárdica dose dependente resultando em hipotensão.
10.1.2. Início ação/duração 3-5min a 60-120min
10.1.3. Indicações: Um potente amnésico, nesse caso amnésia, sedação e crise convulsiva.
10.1.4. Precauções: Hipotensão (evitar na intubação em sequência rápida)
11. atracúrio
11.1. dose Infusão contínua 0,4-0,5mg/kg EV bolus Dose ataque, seguida de 4-20mcg/kg/min (0,2-1,2mg/kg/h) (Diluir 20mg em 100 de SGI/SF0,9% ou 50mg em 100ml)
11.1.1. Início ação/duração 2-3minn a 20-60min
11.1.2. Indicações: Bloqueio neuromuscular
11.1.3. Precauções: Alergia, bradicardia, miopatias e grande queimado