Miopatias inflamatórias autoimunes
por Rachel Bezerra Carvalho
1. Miopatia necrotizante imunomediada
1.1. Fraqueza PROXIMAL AGUDA
1.2. Anti-HMGCR
1.2.1. Subagudo
1.2.2. Fraqueza grave
1.2.3. Jovens não expostos à estatinas
1.2.4. Idosos expostos à estatinas
1.2.4.1. Sintomas persistem mesmo após suspensão
1.2.5. Ausência de extra-muscular
1.2.6. Disfagia frequente
1.3. Anti-SRP
1.3.1. Agudo
1.3.2. Fraqueza grave
1.3.3. Jovens < 40 anos
1.3.4. DPI em 25%
1.3.5. Miocardite
1.4. Sem Anti-HMGCR e Anti-SRP
1.4.1. Insidioso ou Subagudo
1.5. Biópsia : infiltrado linfocitário ausente ou discreto
2. Polimiosite (PM) - 2017
2.1. > 16 anos
2.2. Simétrico e Proximal
2.3. Insidioso e progressivo (6 a 16 sem)
2.4. Disfagia de condução -> Fraqueza de músculos cervicais extensores e de músculos faríngeos proximais
2.5. Poupa face e olho
2.6. Pouco sintoma constitucional. Só fadiga
2.7. Pneumopatia não usual / artrite não erosiva / neoplasia (menos) -> mama, pulmão, ovário, TGI
2.8. Ausência de lesões cutâneas
2.9. Biópsia = infiltrados inflamatórios linfocitários endomisiais focais
2.10. Prednisona 1mg/kg/d / MTX ou AZA
3. Miosite por corpúsculos de inclusão
3.1. Simétrica ou Assimétrica
3.2. Proximal e Distal
3.3. Homens > 50 anos
3.4. Refratária a corticóide e umunossupressor
4. Dermatomiosite (DM)
4.1. Simétrico e proximal (MMSS e/ou MMII)
4.1.1. 20% DM AMIOPATICA
4.2. Insidioso (2 a 6 meses)
4.3. Lesões cutâneas : Heliotropo e Gotron
4.4. Disfagia de condução (50%)
4.5. Sintoma constitucional
4.6. Pulmão muito variado (50%)
4.7. Poliartrite simétrica de pequenas articulações, transitória, não erosiva e não deformante.
4.8. Disfunção cardíaca (50%)
4.9. Calcinose ( < que na DM juvenil)
4.10. FRy (15%)
4.10.1. Capilaroscopia : capilares dilatados, em forma de “arbustos” e microhemorragias.