1. Assistência de Enfermagem Inicial
1.1. suporte de O2
1.1.1. 5 a 10 L/min
1.1.2. ventilação não-invasiva
1.1.3. VM
1.1.4. intubação orotraqueal e VM
1.2. monitorização
1.2.1. oxímetro de pulso > 94%
1.2.2. Pressão arterial e eletrodos
1.2.3. Termômetro
1.3. Acesso venoso periférico
1.4. Tratamento medicamentoso
1.4.1. Morfina
1.4.1.1. 5 mg diluída em AD
1.4.1.2. infusão lenta
1.4.1.3. repetir a cada 10 a 15 minutos.
1.4.1.4. Narcan reverte depressão respiratória, se necessário.
1.4.2. Diurético
1.4.2.1. Furosemida
1.4.2.1.1. Reduz o volume sanguíneo
1.4.2.1.2. 40 a 80 mg EV
1.4.3. Aminofilina
1.4.3.1. Evitar broncoespasmo
1.4.4. Agentes Inotrópicos
1.4.4.1. dopamina
1.4.4.2. digoxina
1.4.4.3. dobutamina
1.4.5. Vasodilatador
1.4.5.1. Nitroglicerina ou Nitroprussiato
1.5. Exames de diagnóstico
1.5.1. Para descobrir a causa do edema agudo
1.6. Tratar a causa
1.7. Reduzir ansiedade
1.7.1. Tranquiliar o paciente
1.7.2. Informar paciente e familiares sobre EAP
1.7.3. Passar confiança e estabelecer vínculo
1.7.4. Orientar sobre os cuidados realizados
2. Cuidados de Enfermagem
2.1. Cabeceira elevada ≥ 45° / Posição sentada com MMII para baixo
2.2. Monitorar sinais vitais
2.2.1. Oximetria de pulso > 94%
2.2.2. PA
2.2.2.1. Atentar para choque
2.2.2.1.1. PAM > 65mmHg
2.2.3. Temperatura
2.2.3.1. Hipotermia
2.2.3.2. Hipertermia
2.2.4. Eletrodos
2.2.4.1. Arritmias
2.3. Tratar causa do EAP
2.4. Oxigenoterapia
2.4.1. Cuidados com a VM
2.4.1.1. Cuff
2.4.1.2. Aspiração endotraqueal
2.4.1.3. Anotar parâmetros da VM
2.4.2. Cuidados com a máscara facial
2.4.3. Cuidados com a VNI
2.4.3.1. Cuidados com a pele
2.5. Sondagem vesical de demora
2.6. Monitorar balanço hídrico
2.6.1. Líquidos infundidos
2.6.2. Líquidos excretados
2.7. Cuidados com ingestão/infusão de líquidos
3. Orientação ao paciente
3.1. Praticar atividades fisicas
3.2. evitar cigarro e álcool;
3.3. Manter sob controle a pressão arterial, os níveis de glicose, colesterol e triglicérides no sangue, bem como o peso corpóreo
3.4. Atenção a ingesta hídrica elevada - diminuir em caso de comprometimento renal
3.5. Informar sobre os sinais de edema agudo de pulmão
3.6. Consultas regulares ao médico
4. Anamnese
4.1. comorbidades
4.1.1. HAS
4.1.2. ICC
4.1.3. IAM prévio
4.1.4. Valvopatias
4.1.5. Doença renal
4.2. histórico
4.2.1. Altitude nas últimas 96 horas?
4.2.2. Uso de medicamentos?
4.2.3. Uso de drogas ilícitas?
4.2.4. tabagista, infartos prévios, ascite..
4.3. Alergias?
4.4. sinais e sintomas
4.4.1. respira bem quando deita?
4.4.2. sensação de afogamento?
4.4.3. Tosse seca ou produtiva (rósea)
4.4.4. Dor precordial
4.4.5. sente muito sono?
4.4.6. dispneia súbita ou que progride rápido
4.4.7. cansaço aos esforços?
4.4.8. febre?
4.5. Presença de dispnéia paroxistica noturna ou ortopneia
5. Exame Físico
5.1. Pulmonar
5.1.1. estertores crepitantes bilaterais
5.1.1.1. com ou sem sibilos
5.1.2. taquipneia
5.1.2.1. FR> 20 rpm
5.1.3. esforço respiratório
5.1.3.1. batimento de asa de nariz
5.1.3.2. retração de fúrcula
5.1.3.3. tiragem intercostal
5.2. Cardíaco
5.2.1. B3/B4
5.2.2. estase jugular
5.3. Renal
5.3.1. Redução da produção de urina
5.4. Congestão hepática
5.4.1. Dor
5.4.2. Icterícia
5.4.3. Hepatomegalia
5.5. Presença de edema em MMII
5.6. Perfusão Periférica < 3seg
5.7. Presença de Cianose
5.8. Sudorese profusa - fria e úmida
6. Exames laboratoriais
6.1. hemograma
6.1.1. Hb, Ht, Plaquetas, Leucócitos
6.2. função renal
6.2.1. ureia, creatinina
6.3. eletrólitos
6.3.1. Na, K, Ca
6.4. glicemia
6.4.1. H. Glicada
6.5. gasometria arterial
6.5.1. Ph, PAO2, PACO2, HCO3, SatO2, BE
6.6. lactato
6.6.1. < 2 mmol/l
6.7. troponina
6.8. BNP
6.8.1. Neurohormônio
6.8.1.1. Pressão e volume nas câmaras cardíacas
7. Exames de Imagem
7.1. Raio x de tórax
7.1.1. congestão pulmonar
7.1.2. cardiomegalia
7.2. Ecocardiograma
7.2.1. etiologia do EAP
7.2.2. alterações valvulares
7.2.3. avaliação da função ventricular
7.2.4. hipertrofia
7.3. Eletrocardiograma
7.3.1. avaliar isquemia
7.3.2. infarto artigo
7.3.3. sobrecargas
7.3.4. arritmias