1. Espirometría
1.1. Volúmenes
1.1.1. RV (Vol. residual)
1.1.2. ERV
1.1.3. IRV (Vol. reserva inspiratoria)
1.1.4. TV(Volumen Corriente)
1.1.5. FEV (V. espiratorio forzado)
1.1.5.1. 75 a 85% de VC en 1 seg
1.1.6. MRV (V. respiratorio por minuto)
1.1.6.1. Depende de la vel alveolar principalmente
1.1.6.2. MRV= (V. corriente)(resp/min)=~6000ml/min
1.2. Capacidades
1.2.1. VC (cap.vital)
1.2.1.1. 4700ml
1.2.1.1.1. VC=ERV+TV+IRV
1.2.2. IC
1.2.2.1. 3500ML
1.2.2.1.1. IC=TV+IRV
1.2.3. FRC (Cap. residual funcional)
1.2.3.1. 2500ml
1.2.3.1.1. FRC=RV+ERV
1.2.4. TLC(Cap. pulmonar total)
1.2.4.1. 6000ml
1.2.4.1.1. TLC=RV+VC
2. Intercambio gaseoso alveolar
2.1. CO2 sanguíneo->fuera de la película de agua en el aire alveolar
2.1.1. Carga y descarga
2.1.1.1. Requiere eritrocitos
2.2. Dirección
2.2.1. Abajo de su gradiente de P
2.3. Ley de Henry
2.3.1. En la interfaz de aire-agua para una T determinada, la cantidad de gas que se disuelve en el agua está deterinada por su solubilidad e el agua y su presión parcial en el aire
2.4. Variables
2.4.1. Gradiente de P
2.4.1.1. P02
2.4.1.1.1. Aire a sangre
2.4.1.1.2. Sangre a aire
2.4.1.2. P difiere acorde a altura
2.4.2. Solubilidad de gases
2.4.3. Grosor de membrana
2.4.3.1. .5microm entre sangre y aire alveolar
2.4.3.2. En insuficiencia ventricular izq
2.4.3.2.1. Mayor P art. en pulmones
2.4.4. Área de membrana
2.4.4.1. Cada pulmón
2.4.4.1.1. 70m^2 de membrana resp
2.4.4.1.2. capilares alveolares
2.4.5. Acoplamiento ventilación-perfusión
3. Transporte de gases
3.1. O2
3.1.1. 98% fijado a Hb
3.1.1.1. HbO2
3.1.1.1.1. Reduce afinidad de Hb por O2
3.1.2. 1.5% Disuelto en plasma
3.1.3. Sangre art. transporta~20ml de intercambio por dL
3.1.4. HHb
3.1.5. Descarga de O2
3.2. CO2
3.2.1. Formas de transporte
3.2.1.1. Compuestos carbamino
3.2.1.1.1. Carbinohemoglobina (HbCO2)
3.2.1.1.2. 23% de intercambio
3.2.1.2. Ácido carbónico
3.2.1.2.1. 90% hidratado y luego disasociado en bicarbonato
3.2.1.2.2. 70 % de intercambio
3.2.1.2.3. Rápida en eritrocitos por anhidrasa carbónica
3.2.1.3. Resto es transportado e sangre como gas disuelto
3.2.1.3.1. 7% de intercambio
3.3. Intercambio gaseoso sistémico
3.3.1. PCO2 elevada enlíq. tisular (Grad. 46 a 40 mmHg hacia sangre)
4. Composición del aire
4.1. Por
4.1.1. N= 78.6%
4.1.2. O2=20.9%
4.1.3. COS=.04%
4.1.4. Ar, Ne, He, O3, CH4
4.2. P. atmosf´rica
4.2.1. Ley de Dalton
4.2.1.1. % x P
4.2.1.2. P prom=760mmHg
5. Vías respiratorias
5.1. Superiores
5.1.1. Nariz a laringe
5.1.2. Nariz
5.1.2.1. Parte facial de hueso y cartílago hialino
5.1.2.1.1. Mitad
5.1.2.2. Epitelio cilíndrico seudoestratificado
5.1.2.2.1. Olfatorio
5.1.2.2.2. Respiratorio
5.1.2.2.3. Debajo -> Tejido conjuntivo
5.1.3. Faringe
5.1.3.1. 13 cm de coanas a laringe
5.1.3.2. Regiones principales
5.1.3.2.1. Nasofaringe
5.1.3.2.2. Orofaringe
5.1.3.2.3. Laringofaringe
5.1.4. Laringe
5.1.4.1. Cámara cartilaginosa
5.1.4.1.1. 4 cm
5.1.4.2. Funciones
5.1.4.2.1. Alejar alimentos y comida de las vías respiratorias
5.1.4.2.2. Producir sonido
5.1.4.3. Aperturas
5.1.4.3.1. Superior
5.1.4.3.2. Interior
5.1.4.3.3. Desarrollo
5.1.4.4. Paredes
5.1.4.4.1. Músculos
5.1.4.5. Estructura
5.1.4.5.1. Cartílagos
5.2. Inferiores
5.2.1. Tráquea
5.2.1.1. Tubo rígido. L=12 cm, d=2.5
5.2.1.2. 16 a 20 anillos en forma de C
5.2.1.2.1. De cartílago hialino
5.2.1.2.2. Refuerzo, no colapsa en inhalación
5.2.1.2.3. Parte abierta
5.2.1.3. Capas
5.2.1.3.1. Interna
5.2.1.3.2. Adventicia
5.2.1.4. Bifurcación
5.2.1.4.1. Al nivel de ángulo esterna
5.2.1.4.2. Cartílago traqueal inferior
5.2.2. Pulmones
5.2.2.1. Forma
5.2.2.1.1. Base ancha y cóncava sobre diafragma
5.2.2.1.2. Vértice
5.2.2.2. Superficies
5.2.2.2.1. Costal ancha
5.2.2.2.2. Mediastinal cóncava
5.2.2.3. Derecho
5.2.2.3.1. Más corto
5.2.2.3.2. Surcos
5.2.2.4. Izquierdo
5.2.2.4.1. Más estrecho
5.2.2.4.2. Surco oblicio
5.2.2.5. Sólo músculo liso
5.2.2.5.1. en
5.2.3. Árbol bronquial
5.2.3.1. B. Principal (primario)
5.2.3.1.1. Derecho
5.2.3.1.2. Izquierdo
5.2.3.1.3. Sobre anillos de cartílago hialino
5.2.3.2. Todos
5.2.3.2.1. Recubiertos por epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado
5.2.3.2.2. Tejido conjuntivo elástico
5.2.3.3. Irrigación
5.2.3.3.1. Arteria bronquial
5.2.3.3.2. El árbol es seguido por las ramas de la arteria pulmonar
5.2.4. Pleuras
5.2.4.1. Visceral
5.2.4.1.1. Membrana serosa
5.2.4.2. Parietal
5.2.4.2.1. Formada por el doblez de visceral en el hilio
5.2.4.2.2. Adherida a
5.2.4.2.3. Ligamento pulmonar
5.2.4.3. Cavidad pleural
5.2.4.3.1. Contiene líquido pleural
5.2.4.4. Funciones
5.2.4.4.1. Reducción de la fricción (en contracción)
5.2.4.4.2. Creación de gradiente de presión que expande lospulmones al inhalar
5.2.4.4.3. Compartimentialización
6. Ventilación pulmonar
6.1. Ciclo respiratorio
6.1.1. Inspiración
6.1.2. Espiración
6.1.3. Tipos de respiración
6.1.3.1. Tranquila
6.1.3.2. Forzada
6.1.4. Contracción
6.1.4.1. Por músculos estriados del tronco
6.1.5. Proceso
6.1.5.1. Aire hacia abajo de un grad. de presión
6.2. Músculos
6.2.1. aumento de volumen y reduce preción en cav. torácica
6.2.1.1. Entre aire
6.2.2. Reduce vol. y sueta presión
6.2.2.1. Aire salga
6.2.3. Inspiración
6.2.3.1. Principales
6.2.3.1.1. Intercostales externos
6.2.3.1.2. Porción intercondrial de los intercostales internos
6.2.3.1.3. Diafragma
6.2.3.2. Accesorios
6.2.3.2.1. Esternocleidomastideo
6.2.3.2.2. Escalenos
6.2.4. Espiración
6.2.4.1. Respiración
6.2.4.1.1. Pasiva
6.2.4.1.2. Activa
6.3. Control neural
6.3.1. Depende de estímulos repetitivos del encéfalo
6.3.1.1. Músculos estriados no pueden contraerse sin estimulación nerviosa
6.3.1.2. Necesita un mecanismo de coordinación central
6.3.2. Niveles
6.3.2.1. Cerebral
6.3.2.2. Consciente
6.3.2.3. Centros respiratorios
6.3.2.3.1. Tallo encefálico
6.3.2.3.2. 3 PARES
6.3.3. Control voluntario
6.3.3.1. Corteza motoradel lóbulo frontal
6.3.3.1.1. Vías corticoespinales a méd.
6.4. Estimulación
6.4.1. Central
6.4.1.1. Quimiorreceptores centrales
6.4.1.1.1. neuronas encefálicas
6.4.1.1.2. A .2 mm de superficie antrior de los lados latriales del bulbo
6.4.2. Periférica
6.4.2.1. Quimiorreceptores
6.4.2.1.1. Cuerpos
6.4.2.1.2. Comunicación
6.4.2.1.3. Fibras sensitias
6.4.2.2. Receptores de estiramiento
6.4.2.2.1. En músculo liso de broquios y broquiolos
6.4.2.2.2. Dilatación -> señales a DRG por n. vagos
7. Ventilación alveolar
7.1. Espacio muerto
7.1.1. Aire disponible en división conductora de vías resp-
7.1.1.1. 150ml de aire
7.1.2. Total
7.1.2.1. E.M anatómico+ E.M. alveolar patológico
7.1.3. Estados
7.1.3.1. Relajación
7.1.3.1.1. Estimulación parasimpática
7.1.3.2. Excitación
7.1.3.2.1. SNS
7.1.4. Ventilación alveolar =
7.1.4.1. (ml inhalados-espacio muerto)( resp/min)
7.2. Volumen residual
7.2.1. No exhalable
7.2.2. 1300ml