1. Presion pulmonar
1.1. Arterial
1.1.1. Sístole : la presión es igual a la del ventriculo derecho (25 mm Hg)
1.1.1.1. Cuando se cierra la válvula
1.1.1.1.1. Presión diástolica
1.1.1.1.2. Presión media pulmonar
1.1.1.2. La presión cae lentamente
1.2. Capilar
1.2.1. Presión media
1.2.1.1. 7 mm Hg
1.2.1.1.1. La baja presion permite que se un buen intercambio.
1.3. Venosa
1.3.1. Media en decubito
1.3.1.1. 2 mm Hg
2. Efectos de la gravedad en la circulación pulmonar
2.1. Intensidad
2.1.1. Zona 1: Ausencia de flujo en todas las porciones del ciclo cardiaco (parte superior del pulmón) porque la presió en el capilar nunca aumenta por encima de la alveolar en ninguna fase. Palv > P sg
2.1.2. Hipoxia>Acidosis>Hipercapnia
2.2. Si nos encontramos en posición erguida, el pulmón va a sufrir una serie de cambios debido al comportamiento de los gases y de los liquidos sometidos a gravedad
2.2.1. Como resultado habra diferentes zonas en el plmón que no tendran flujo y otras si. Estas son conocidas como zonas de West
2.2.1.1. Zona 2: Flujo sanquíneo intermitente Solo en sístolem porque en esta fase la presión del capilar es mayor que la presión alveolar pero en diástole es al revés.
2.2.1.2. Zona 3: Flujo de sangre continuo, ya que la presión capilar > a la presión alveolar en todo el ciclo cardiaco.
2.2.2. El efecto que produce la sangre es distender el vaso y el aire alveolar comprime el vaso.
3. Respuesta vasomotora ante hipoxemia e hipercapnia
3.1. A diferencia de la circulación sistémica, el lecho circular pulmonar responde con vasoconstrcción ante la disminución de presión de oxígeno
3.1.1. En condiciones normales, la circulación pulmonar está en estado de vasoilatación por altos niveles de NO ciruclante
3.1.1.1. Cuando disminuye la presión de O2 en el espraciónacio alveolar, disminuye su liberación
3.1.1.1.1. Esta respuesta es acentuada por endotelina 1
3.1.1.1.2. Esta respuesta depende de las presiones parciales de O2 en alveólo
3.1.1.1.3. Afecta sólo a vasos circundantes, redistribuyendo el flujo hacia zonas alveolares con mayor oxigenación
3.1.1.1.4. Permite equilibrar relación ventilación/perfusión
3.2. La hipercapnia y acidosis median también una respuesta vasocontstrictora
3.2.1. Respuesta menos intensa que hipoxia
4. Funciones metabólicas del pulmón
4.1. Angiotensina I
4.1.1. onvertida a Angiotensina II por ECA
4.2. Bradicinina
4.2.1. Inactivada hasta en un 80%
4.3. Serotonina
4.3.1. Eliminada casi en su totalidad
4.4. Noradrenalina
4.4.1. eliminada hasta en un 30%
4.5. Prostaglandina E2 y F2
4.5.1. eliminada casi en su totalidad
4.6. Leucotrienos
4.6.1. Eliminados casi en su totalidad
5. Vasos Pulmonares
5.1. Las arterias pulmonares se extienden mas alla del ventrículo derecho
5.1.1. Se divide en rama
5.1.1.1. Derecha
5.1.1.2. Izquierda
5.1.2. tienen diametros mayores
5.2. Vasos bronquiales
5.2.1. Transportan el 1- 2 % del GC
5.2.1.1. Vascularizan los tejidos de soporte del corazon
5.2.2. Arterias bronquiales nacen de la aorta
5.2.2.1. Pertenecientes a la circulación sistémica
5.2.2.1.1. Mismas características histológicas que el resto de los vasos sistémicos
5.3. Su función es proveer un flujo de sangre venosa a los alveólos para prmitir que el intercambio gaseoso se lleve a cabo
5.3.1. Los alveólos en conjunto con los capilares pulmonares forman la barrera alveolocapilar
5.4. Estructura vasos pulmonares
5.4.1. Existe menos músculo liso en los vasos de la circulación pulmonar
5.4.1.1. Dos tipos de arterias
5.4.1.1.1. de 100 a 1000 micrómetros, con significante capa muscular
5.4.1.2. Diámetro superior a 1000 micrómetros son arterias elásticas, sin capa muscular
5.4.2. Las arterias pulmonares son de pared delgada, aproximadamente un tercio de grsor de la aorta.
5.4.2.1. Dicha característica les confiere alta distensibilidad, que le permite trabajar a bajas presiones, acomodando grandes volumenes
5.5. Cortocicuito fisiológico
5.5.1. La sangre de las arterias bronquiales drena enlas venas pulmonares, provocando la mezcla con la sangre desoxigenada de las venas bornquiales
5.5.1.1. Lo cual provoca una leve disminución en la oxigenación de la sangre
5.5.2. Las venas coronarias drenan directamente a las cavidades izquierdas
5.5.3. La sangre que abandona los capilares posee una PaO2 de 100 mmHg mientras que la PaO2 sistémica es de 95 mmHg aproximadamente,