1. Secreción
1.1. Funciones
1.1.1. Esterilizar comida
1.1.1.1. Siempre y cuando la carga microbiana no sea excesiva
1.1.2. Acidez
1.1.2.1. Digestión por hidrólisis simple
1.1.2.2. Esterilización
1.1.3. Absorción vitamina B12 (cobalamina)
1.1.4. Digestión enzimática de la comida
1.2. Productos secretorios
1.2.1. Ácido clohidrico
1.2.1.1. Síntesis: cél parietal de las glándulas de la mucosa fúndica.
1.2.1.2. Funciones
1.2.1.2.1. Digestión por hidrólisis
1.2.1.2.2. Esterilización comida
1.2.2. Factor intrínseco
1.2.2.1. Peso: 45 kDa
1.2.2.2. Se une a vitamina B12 (cobalamina)
1.2.2.2.1. Unión necesaria para la absorción final de la cobalamina en partes distales del tubo digestivo
1.2.2.3. Resistente a la degradación por el ácido y enzimas proteolíticas
1.2.2.4. Síntesis y liberación: cél. parietales
1.2.2.4.1. Liberación
1.2.3. Pepsinógeno
1.2.3.1. Síntesis: cél. principales
1.2.3.2. Secreción por exocitosis
1.2.3.2.1. Por aumento de Ca intracelular
1.2.3.2.2. Secretagogos
1.2.3.3. Forma activa
1.2.3.3.1. Pepsina
1.2.3.4. Forma inactiva
1.2.3.4.1. Si pH >5
1.2.4. Moco y bicarbonato
1.2.4.1. Moco
1.2.4.1.1. Protección para la mucosa de los efectos agresivos de la mezcla luminal de ácidos y enzimas.
1.2.4.1.2. Síntesis: cél. mucosas superficiales de todo el estómago.
1.2.4.1.3. Conformación
1.2.4.1.4. Prostaglandinas
1.2.4.2. Bicarbonato
1.2.4.2.1. Protege superficie gástrica vs. pH muy bajo mediante neutralización simple.
1.2.5. Lipasa
1.2.5.1. Actividad lipolítica
1.2.5.2. Digestión inicial de triglicéridos
1.2.6. Factores trifolios
1.2.6.1. Pequeños péptidos
1.2.6.2. Estabilidad de la capa de moco
1.2.7. Histamina
1.2.7.1. Producida por cél. ECL
1.2.7.2. Regulan la secreción gástrica
1.2.8. Gastrina
1.2.8.1. Cél. G
1.2.8.2. Principal regulador endocrino de la secreción gástrica
1.2.9. Péptido liberador de gastrina
1.2.9.1. Nervios
1.2.9.2. Regula secreción gástrica
1.2.10. Somatostatina
1.2.10.1. Cél. D
1.2.10.2. Regulación negativa de la secreción gástrica
1.3. Bases celulares
1.3.1. Glándulas oxínticas
1.3.1.1. Diversos tipos celulares
1.3.1.1.1. Parte basal
1.3.1.1.2. Parte apical
1.3.1.1.3. Parte del istmo o cuello
1.3.1.2. *en mucosa del antro
1.3.1.2.1. Regulan la función gástrica
1.3.1.2.2. Sin cél. parietales y principales
1.3.1.2.3. Células D
1.4. Fases de la secreción.
1.4.1. Cefálica
1.4.1.1. Prepara al estómago a recibir los alimentos
1.4.1.2. Desencadenado por estímulos visuales, olfato, sabor, o la idea de un alimento
1.4.1.3. Centros cerebrales superiores --> complejo vagal dorsal --> activación de nervios entéricos --> liberación de gastrina
1.4.2. Gástrica
1.4.2.1. Influencias vagales
1.4.2.2. Estímulos mecánicos y químicos por comida en la luz gástrica --> estómago se distende --> liberación ACh --> aumenta secreción
1.4.3. Intestinal
1.4.3.1. Bolo avanza a duodeno
1.4.3.2. Cél D liberan somatostatina
2. Morfología
2.1. Configuracion externa
2.1.1. Ejes
2.1.1.1. Longitudinal
2.1.1.2. Transversal
2.1.2. Curvaturas
2.1.2.1. Mayor
2.1.2.2. Menor
2.1.3. Orificios
2.1.3.1. Cardias
2.1.3.2. Pìloro
2.1.4. Caras
2.1.4.1. Anterior
2.1.4.2. Posterior
2.2. Configuraciòn interna
2.2.1. Cuatro capas
2.2.1.1. Serosa
2.2.1.1.1. Peritoneo
2.2.1.2. Muscular
2.2.1.2.1. Superficial
2.2.1.2.2. Media
2.2.1.2.3. Profunda
2.2.1.3. Submucosa
2.2.1.3.1. Tejido conectivo laxo
2.2.1.3.2. Vasos sanguìneos
2.2.1.3.3. Nervios
2.2.1.4. Mucosa
2.2.1.4.1. Densa con pliegues
2.2.1.4.2. Revestimiento epitelial
2.3. Irrigaciòn
2.3.1. Tronco celiaco
2.3.2. Coronaria estomaquica (Gastrica izquierda)
2.3.3. Art. Gàstrica derecha (pilòrica)
2.3.4. Art. Gastroepiploica derecha
2.3.5. Art. Esplènica
2.3.6. Art. Gastroepiploica izquierda
2.3.7. Vasos cortos
2.3.8. Gastrica posterior
2.4. Venas
2.4.1. Coronaria estomàquica
2.4.2. Gastrica derecha
2.4.3. Gastroepiploica derecha
2.4.4. A. esplenica
2.4.5. Gastroepiploica izquierda
2.4.6. Vasos cortos
2.4.7. Anastomisis portocava
2.5. Linfàticos
2.5.1. Ganglios de la curvatura menor
2.5.1.1. Del cardias
2.5.1.2. De la curvatura mayor
2.5.1.3. De la hoz
2.5.1.4. Supra pilòricos
2.5.2. Ganglios de la curvatura mayor
2.5.2.1. Subpilòricos y retropilòricos
2.5.2.2. Del fondo gàstrico
2.5.2.3. De la curvatura mayor
2.5.2.4. De la curvatura mayor
2.6. Inervaciòn
2.6.1. Parasimpàtica
2.6.1.1. N. Vago izquierdo: anterior
2.6.1.2. N. Vago Derecho: posterior
2.6.2. Simpàtica
2.6.2.1. Plexo celiaco
3. Absorción/digestión
3.1. Pepsina
3.1.1. Actividad proteolìtica
3.1.2. Cuajar leche
3.2. Lipasas gastricas
3.2.1. Iniciar proceso de digestiòn de las grasas
4. Motilidad
4.1. Anatomìa de la motilidad
4.1.1. Parte proximal
4.1.1.1. Funciòn
4.1.1.1.1. Reservorio
4.1.1.1.2. Empujar bolo a la parte distal
4.1.1.2. Partes
4.1.1.2.1. Cardias
4.1.1.2.2. Fundus
4.1.1.2.3. Parte proximal del cuerpo
4.1.2. Parte distal
4.1.2.1. Funciòn
4.1.2.1.1. Moler y triturar la comida
4.1.2.2. Partes
4.1.2.2.1. Parte distal del cuerpo
4.1.2.2.2. Antro
4.1.3. Pìloro
4.1.3.1. Esfinter
4.1.3.1.1. Controla cantidad y tamaño de las particulas de alimento que salen del estòmago.
4.1.3.2. Rejalaciòn:
4.1.3.2.1. Limpieza gàstrica por MMC
4.1.4. Capas musculares
4.1.4.1. Circular
4.1.4.1.1. Todo el estòmago
4.1.4.2. Longitudinal
4.1.4.2.1. Parte distal del estòmago
4.1.4.3. Pequeñas fibras oblicuas
4.2. Caracterìsticas de la motilidad gàstrica
4.2.1. Ritmo elèctrico basal (BER)
4.2.1.1. Ondas de despolarizaciòn rìtmica
4.2.1.1.1. de las cèl. de mùsc. liso del intestino.
4.2.1.1.2. Origen en un punto especìfico: Curvatura mayor, por el cuerpo.
4.2.1.2. Potencial marcapaso
4.2.1.2.1. Determina
4.2.1.3. Cèlulas de Cajal
4.2.1.4. 3 ciclos por minuto
4.2.2. Relajaciòn receptiva
4.2.2.1. Capacidad de reservorio
4.2.2.1.1. Capacidad de relajarse conforme aumenta volumen
4.2.2.2. Despuès de la ingestiòn
4.2.2.3. Baja presiòn gàstrica
4.2.2.4. Señal vagal.Reflejos vagovagales y reflejos intrìnsecos
4.2.2.5. Acomodaciòn
4.2.2.5.1. Relajaciòn por estimulaciòn de los mecanorreceptores.
4.2.3. Mezcla y molienda
4.2.3.1. Porciòn distal
4.2.3.2. Despuès de la ingestiòn
4.2.3.3. Contracciones ràpidas fàsicas circunferenciales
4.2.3.4. Ritmo: Depende del REB
4.2.3.5. Retropulsiòn: Mezcla de alimento con el jugo gàstrico
4.2.3.6. Retropulsiòn: Mezcla de alimento con el jugo gàstrico
4.2.4. Vaciamiento gàstrico y pìloro
4.2.4.1. Estòmago lleno: pìloro cerrado
4.2.4.2. Aberturas intermitentes
4.2.4.3. Piloro
4.2.4.3.1. Regulaciòn
4.2.4.3.2. Colescistocina
4.2.4.3.3. Cierre
4.2.4.4. Vaciamiento gàstrico
4.2.4.4.1. Contracciones
4.2.4.4.2. Inervaciòn
4.2.4.4.3. 5 hdroxitriptamina
4.2.4.4.4. Velocidad
5. Regulación
5.1. Regulación de la secreción
5.1.1. Regulación de la secreción en la fase interdigestiva (ayuno)
5.1.1.1. Estómago secreta cantidades bajas de ácido
5.1.1.1.1. Mantiene esterilidad estómago
5.1.1.1.2. Mantiene un pH bajo (3.0)
5.1.1.1.3. Producción basal de ácido: 0 -11 mEq/h
5.1.2. Regulación de la secreción posprandial
5.1.2.1. Estratos reguladores
5.1.2.1.1. Señales neurales
5.1.2.1.2. Neurotransmisores (mediadores)
5.1.2.2. Control humoral
5.1.2.2.1. Dada por factores solubles que se originan en cél. endocrinas y otras
5.1.2.3. Reguladores luminares
5.1.2.3.1. Modulación de la secreción gástrica de manera indirecta, mediante constituyentes luminares.
5.2. Regulaciòn de la motilidad
5.2.1. Señales neurales
5.2.1.1. Intrìnsecas
5.2.1.1.1. Comunicaciòn con las cèlulas de Cajal (cèlulas marcapaso) del mùsculo circular del estòmago.
5.2.1.2. Extrìnsecas
5.2.1.2.1. Parasimpàtico (nervio vago)
5.2.1.3. Estimulaciòn
5.2.1.3.1. Nervios colinèrgicos
5.2.1.4. Inhibiciòn
5.2.1.4.1. Polipèptido intestinal vasoactivo (VIP)
5.2.1.4.2. Oxido nìtrico (NO)
5.2.1.5. Simpàtico
5.2.1.5.1. N. esplàcnico
5.2.1.5.2. Disminuye motilidad
5.2.1.5.3. Noradrenalina