1. Diuréticos
1.1. Osmóticos
1.1.1. Reducen la absorción de agua al aumentar la presión osmotica del líquido tubular
1.2. De Asa
1.2.1. Reducen la absorción activa de sodii-cloro-potasio en la rama ascendente gruesa del asa de Henle
1.3. Tiacidicos
1.3.1. Inhiben la reabsorción de sodio-cloro en la primera parte del tubulo distal
1.4. Inhibbidores de la anhidrasa carbonica
1.5. Bloqueadores de canales de sodio
1.5.1. Bloquean a los canales de sodio en los tubulos colectores reduciendo su absorción
2. Transtornos
2.1. Respuestas a la elevada ingestion de sodio
2.1.1. La supreción de la formación de angiotensina, causada por el aumento de la presion arterial y la expansión del volumen del liquido extracelular
2.1.2. Activación de los reflejos de los receptores de presión baja que se originan en los receptores de estiramiento de la aurícula derecha y vasos sanguineos pulmonares
2.1.3. El estimulo de los sistemas natriureticos en especial del PNA, contribuyendo a la excreción de sodio
2.1.4. Pequeños incrementos de la presión arterial causados por expansión de volumen tienen lugar a importantes aumentos en la ingestión de sodio a través de natriuresis por presión
2.2. Que dan lugar a aumentos grandes del volumen sanguíneo extracelular
2.2.1. Debido a cardiopatias
2.2.2. Incremento de la capacidad de circulación
2.2.3. Síndrome nefrotico
2.2.3.1. perdida de proteínas plasmáticas en la orina y retención renal de sodio
2.2.4. Cirrosis hepática
2.2.4.1. Mernor sintesis hepatica de proteínas plasmáticas y retención renal de sodio
3. Líquidos corporales
3.1. Ingeridos
3.1.1. Se ingieren en forma de líquido o agua del alimento que juntos suponen 2100 ml/día
3.1.2. Se sintetiza como resultado de la oxidacion de carbohidratos aproximadamente 200 ml/día
3.1.3. Total 2300 ml/día
3.2. Perdidos
3.2.1. Insensibles
3.2.1.1. piel
3.2.1.1.1. 350 ml/día
3.2.1.2. pullmones
3.2.1.2.1. 350ml/día
3.2.2. Sudor
3.2.2.1. 100ml/día
3.2.3. Hceces
3.2.3.1. 100 ml/día
3.2.4. Orina
3.2.4.1. 1400 ml/día
3.2.5. Total 2300 ml/día
3.3. Distribución
3.3.1. En un varón de 70 kgs el agua total es de 42 L
3.3.1.1. Plasma 3 L
3.3.1.2. Líquido intersticial 11 L
3.3.1.3. Líquido intracelular 28 L
3.4. Sustancias osmolares
3.4.1. Na
3.4.1.1. Plasma 142 mOsm
3.4.1.2. Intersticial 139 mOsm
3.4.1.3. Intracelular 12 mOsm
3.4.2. K
3.4.2.1. Plasma 4.2 mOsm
3.4.2.2. Intersticial 4 mOsm
3.4.2.3. Intracelular 140 mOsm
3.4.3. Ca +
3.4.3.1. Plasma 1.3 mOsm
3.4.3.2. Intersticio 1.2 mOsm
3.4.3.3. Intracelular 0mOsm
3.4.4. Mg
3.4.4.1. Plasma 0.8mOsm
3.4.4.2. Intersticio 28.3 mOsm
3.4.4.3. Intracelular 20mOsm
3.4.5. Cl-
3.4.5.1. Plasma 108mOsm
3.4.5.2. Intesticio 108mOsm
3.4.5.3. Intracelular 10mOsm
3.4.6. HCO3-
3.4.6.1. Plasma 24mOsm
3.4.6.2. Intersticio 28.3 mOsm
3.4.6.3. Intracelular 10 mOsm
3.4.7. HPO4-
3.4.7.1. Plasma 0.5 mOsm
3.4.7.2. Intersticio 2 mOsm
3.4.7.3. Intracelula 1mOsm
3.4.8. SO4-
3.4.8.1. Plasma 0.5 mOsm
3.4.8.2. Intersticio 0.5 mOsm
3.4.8.3. Intracelular 1mOsm
3.4.9. Glucosa
3.4.9.1. Plama 5.6 mOsm
3.4.9.2. Intersticio 5.6 mOsm
3.4.9.3. Intracelular 4mOsm
3.4.10. Proteinas
3.4.10.1. Plasma 1.2mOsm
3.4.10.2. Intersticio 0.2 mOsm
3.4.10.3. Intracelular 4 mOsm
3.4.11. Urea
3.4.11.1. Plasma 4 mOsm
3.4.11.2. Intesticio 0.2 mOsm
3.4.11.3. Intracelular 4mOsm
4. Nefropatias
4.1. Insuficiencia renal aguda
4.1.1. Causas
4.1.1.1. Un menor aporte sanguineo renal, se denomia a menudo insuficiencia renal agua prerrenal
4.1.1.1.1. Reducción del volumen intravascular
4.1.1.1.2. Insuficiencia cardíaca
4.1.1.1.3. Vasodilatación periférica e hipertensión resultante
4.1.1.2. Insuficiencia aguda intrarenal debido a anomalias dentro del propio riñon, incluidas las que afectan a los vasos sanguineos, glomerulos o tubulos
4.1.1.2.1. Lesión de pequeños vasos o glomerular
4.1.1.2.2. Lesión epitelial tubular
4.1.1.2.3. Lesión intersticial renal
4.2. Insificiencia renal crónica
4.2.1. Causas
4.2.1.1. Transtornos metabolicos
4.2.1.1.1. Diabétes mellitus
4.2.1.1.2. Obesidad
4.2.1.1.3. Amilodosis
4.2.1.2. Hipertensión
4.2.1.3. Transtornos vasculares
4.2.1.3.1. Arteroesclerosis
4.2.1.3.2. Nefroesclerosis-hipertensión
4.2.1.4. Transtornos inmunitarios
4.2.1.4.1. Glomerulonefritis
4.2.1.4.2. Panarteritis aguda
4.2.1.4.3. Lupus eritematoso
4.2.1.5. Infecciones
4.2.1.5.1. Pielonefritis
4.2.1.5.2. Tuberculosis
4.2.1.6. Transtornos tubulares primarios
4.2.1.6.1. nefrotoxinas
4.2.1.7. Obstrucción de la vía urinaria
4.2.1.7.1. Calculos renales
4.2.1.7.2. Hipertrofia
4.2.1.7.3. Constricción uretral
4.2.1.8. Transtornos congenitos
4.2.1.8.1. Enfermedad poliquistica
4.2.1.8.2. Falta congenita de tejido renal
5. Anatomía
5.1. Riñon
5.1.1. Nefrona
5.1.1.1. Glomerulo
5.1.1.2. Aparato yuxtaglomerular
5.1.1.3. Arteriola aferente
5.1.1.4. Arteriola eferente
5.1.1.5. Capsula de Bowman
5.1.1.6. Tubulo proxima
5.1.1.7. Hasa de Henle
5.1.1.8. Conductor colector cortical
5.1.1.9. Conducto colector medular
5.1.2. Caliz menor
5.1.3. Caliz mayor
5.1.4. Papila
5.1.5. Corteza renal
5.1.6. Pelvis renal
5.1.7. Médula renal
5.1.8. Piramide renal
5.1.9. Cápsula renal
5.2. Ureter
5.3. Vejiga
5.4. Uretra
6. Formación de orina
6.1. funciones
6.1.1. Excrecion de produtos metabolicos y sustancias extrañas
6.1.2. Regulacion de los equilibrios hidricos y electrolitico
6.1.3. Regulación de la osmolariad del liquido corporal y de las concentraciones de electrolitos
6.1.4. regulacion de la presión arterial
6.1.5. Regulación del equilibrio ácido-base
6.1.6. secrecion,metabolismo y excreción de hormonas
6.1.7. Gluconeogenia
6.2. Filtracion glomerular
6.2.1. Carece de proteínas por el gran tamaño de estas
6.2.2. es dada por el glomerulo
6.2.2.1. anatomía
6.2.2.1.1. asas capilares
6.2.2.1.2. Espacio de Bowman
6.2.2.1.3. Cápsula de Bowman
6.2.2.1.4. Podocitos
6.2.2.1.5. Arteriola aferente
6.2.2.1.6. Túbulo proximal
6.2.2.2. Membrana capilar
6.2.2.2.1. endotelio capilar
6.2.2.2.2. membrana basal
6.2.2.2.3. capa de celulas epiteliales
6.2.2.2.4. Más gruesa que la mayoria e otros capilares pero menos porosa, permite el paso de solutos dependiendo de su tamaño y carga
6.2.3. Alrededor del 20% del flujo plasmático renal
6.2.4. Determinantes del filtrado
6.2.4.1. suma de las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas a través de la membrana glomerular (presión de filtración neta)
6.2.4.2. Coeficiente de filtración capilar glomeruar
6.2.5. Fuerzas
6.2.5.1. favorecen filtración
6.2.5.1.1. presión hidrostática en la cápsula de Bowman
6.2.5.1.2. presión coloidosmótica capilar glomerular
6.2.5.2. se oponen a la filtración
6.2.5.2.1. presión hidrostática en la cápsula de Bowman
6.2.5.2.2. presion coloidosmotica capilar glomerular
6.3. Reabsorción
6.3.1. Tubulo proximal
6.3.1.1. 65% de agua por omosis
6.3.1.2. 65% de Na por transporte activo primario ayudado del cotransortador SGLT y el cotransportador NHE
6.3.1.3. 100% de glucosa y aminoacidos en cotransportortador SGLT
6.3.1.4. Iones de bicarbonato por fusión en ácido carbónico y separación de anhidrasa carbónica
6.3.1.5. secreción e hidrogeno,acidos orgánicos y bases
6.4. Asa de Henle
6.4.1. Asa fina descendente
6.4.1.1. solo se reabsorbe agua
6.4.2. Asa fina ascendente
6.4.2.1. solo se reabsorbe urea en poca cantidad
6.4.3. Asa gruesa ascendente
6.4.3.1. Reabsorción de solutos
6.4.3.1.1. Sodio
6.4.3.1.2. cloro por el cotransportador 1-sodio-2-cloro-1-potasio
6.4.3.1.3. Potasio
6.4.3.1.4. Bicarbonato
6.4.3.1.5. Magnesio
6.4.3.2. Secreción de hidrogeno
6.5. Tubulo distal
6.5.1. Sodio
6.5.2. Cloro
6.5.3. Calcio
6.5.4. Magnesio
6.6. Tubulo colector cortical
6.6.1. Sodio
6.6.2. Cloro
6.6.3. Agua por acción de la hormona antidurética
6.6.4. Secrección de potasio e hidrogeno
6.7. Conducto colector medular
6.7.1. sodio
6.7.2. Cloro
6.7.3. Agua por la acción de la hormona antidiurética
6.7.4. Urea
6.7.5. Bicarbonato
6.7.6. Secreción de hidrógeno
6.8. Hormonas
6.8.1. Aldosterona
6.8.1.1. acción en el túbulo y conducto colector
6.8.1.1.1. reabsorbe Na y Cl, secreción de K
6.8.2. Angiotensina II
6.8.2.1. acción en el tubulo proximal,asa ascendente gruesa de Henle, tubulo distal y túbulo colector
6.8.2.1.1. reabsorción de NaCl,agua y secreción de hidrógeno
6.8.3. ADH
6.8.3.1. Acción en el tubulo distal y conductos colectores
6.8.3.1.1. reabsorción de agua
6.8.3.2. controla la concentración de orina
6.8.3.2.1. transtorno de capacidad de concentrar la orina
6.8.3.3. sistema de retroalimentación receptor
6.8.3.3.1. deficiencia de agua
6.8.4. Péptido natriuretico auricular
6.8.4.1. acción en el tubulo distal y en los tubulos colectores
6.8.4.1.1. reabsorcion de NaCl
6.8.5. Hormona paratiroidea
6.8.5.1. Acción en el tubulo proximal,rama ascedente gruesa del asa de Henle y en el tubulo distal
6.8.5.1.1. Reabsorción de fosfato y calcio
7. Regulación ácido básica
7.1. Regulación de concentracion de hidrogeno
7.1.1. Sistema de amortiguación acidobásicos químicos de los líquidos orgánicos
7.1.2. El centro respiratorio regula la eliminación de dióxido de carbono
7.1.3. Los riñones pueden excretar orina ácida y alcalina
7.2. Sistema amortiguador de bicarbonato
7.2.1. Solucion acuosa débil y una sal bicarbonato
7.2.1.1. Anidrasa carb´nica separa de nuevo en iones de una forma más rápida
7.3. Sistema amortiguador de fosfato
7.3.1. Los principales elementos de este sistema son H2PO4 y HPO4
7.3.1.1. Es importante en los líquidos tubulares de los riñones
7.3.1.1.1. debido a
7.4. Proteínas como amortiguadores intracelulares
7.4.1. Alrededor del 60-70% de la amotiguación quimica total de los liquidos organicos se produce en el interior de la célula y en la mayor parte depende de las protepinas intracelulares
7.5. Regulación respiratoria
7.5.1. la espiración pulmonar el dióxido de carbono equilibra la producción metabolica
7.6. Anomalias
7.6.1. Acidosis
7.6.1.1. reduce el cociente de bicarbonato entre el hidrogeno en el tubulo renal
7.6.2. Alcalosis
7.6.2.1. Aumenta el cociente de bicarbonato entre el hidrogeno en el líquido tubulo renal