1. Esta indicada en patologías que causan una obstrucción de vasos sanguíneos.
2. Trombólisis en ataque cerebrovascular isquémico agudo.
2.1. El fribinolitico recomendado es la t-PA (aumentas las hemorragias pero no la mortalidad)
2.2. Se debe realizar valoración inicial rapida
2.2.1. Hora de inicio del déficit y el uso de una escala de evaluación clínica (NIHSS)
2.3. La escanografia simple es el método Dx mas empleado.
2.4. CONTRAINDICACIONES
2.4.1. Hemorragia intra-craneal
2.4.2. Mas de Tres horas desde el inicio de los sintomas
2.4.3. Puntaje de la Escala Menor NIHSS un 4 o mayor a 20
2.4.4. Crisis convulsivas
2.4.5. Tratamiento Con heparina en las 48 Horas Previas
3. Trombólisis en tromboembolismo pulmonar:
3.1. La Dificultad para su Dx genera una gran mortalidad.
3.2. La trombólisis redujo el riesgo de muerte y embolia recurrente en 55%. En estos pacientes.
3.3. La terapia es Efectiva después de 14 dias ocurrido el evento.
4. Trombosis venosa profunda
4.1. En esta patología tiene la acción de preservar la función valvular, mantener la permeabilidad venosa y prevenir el síndrome post-flebítico.
5. Trombosis arterial
5.1. En este caso Se debe valorar si la extremidad es viable y Se administra t-PA
6. Manejo de complicaciones
6.1. Hemorragia intra-cerebral.
6.1.1. Es la complicación más grave del tratamiento trombolítico y puede ocurrir hasta en 1,2% de los pacientes- se Dx por medio de tomografía cerebral simple se trata con criopeptano y plaquetas
6.2. Hipotesion
6.2.1. Se maneja con Cristaloides, y la disminución de la velocidad de infusión
6.3. Alergias
6.3.1. Son mas frecuentes con la estreptoquinasa.
7. Se debe Realizar una educación constante y un entrenamiento adecuado a el personal asistencial, principalmente en temas asociados con la identificacion temprana de los signos y sintomas de IAM y ACV
8. TROMBOLISIS EN IAM CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST O ATAQUE CEREBROVASCULAR
8.1. Identificacion por medio de un electrocardiogrma / Aplicacion escala CINCINNATI
8.2. Los pacientes con IAM siempre se veran beneficiados por terapia de reperfusion.
8.3. La terapia trombolitica no puede demorar mas de 30 minutos después de que el paciente ingrese a la institucion
8.4. CONTRAINDICACIONES
8.4.1. Sangrado activo
8.4.2. Sangrado intracerebral previo
8.4.3. Ataque cerebrovascular isquémico en los Últimos tres meses.
8.4.4. Neoplasia intra-craneal conocida.
8.4.5. Traumatismo facial o un traumatismo craneal severo en Los Últimos tres meses.
8.5. EFECTOS ADVERSOS
8.5.1. Sangrado
8.5.2. Arritmias
8.5.3. hipotensión
8.5.4. Náuseas y vómito
8.5.5. Choque anafiláctico
9. Todos los pacientes deben estar con anticoagulantes y/o antiagregantes plaquetarios minimo 48 horas
10. En Colombia los tromboliticos mas usados son
10.1. Estreptoquinasa (STK)
10.1.1. Activador indirecto del sistema fibrinolítico
10.2. Alteplasa (t-PA)
10.2.1. Actúa sobre el plasminógeno tisular humano convirtiéndolo directamente en plasmina
10.3. Tenecteplasa (TNK)
10.3.1. Activador del plasminógeno fibrino-específico recombinante