Начать. Это бесплатно
или регистрация c помощью Вашего email-адреса
Холера создатель Mind Map: Холера

1. Определение

1.1. Холера - острое заболевание, возникающее в результате бурного размножения в просвете тонкой кишки холерного вибриона. Характеризуется развитием массивной диареи с быстрой потерей внеклеточной жидкости и электоролитов, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического (дегидратационного) шока и острой почечной недостаточности. Относится к карантинным инфекциям, способна к эпидемическому распространению.

2. Эпидемиология

2.1. Источником холерных вибрионов является только человек. Более интенсивное рассеивание инфекции, связанные с тяжелой формой холеры, страдающих сильной диареей и многократной рвотой. В острую стадию болезни в 1 мл жидких испражнений больной холерой выделяет до 105-107 вибрионов. Определенную эпидемиологическую опасность представляют вибриононосители, больные с легкой (стертой) формы, составляющие основную группу инфицированных людей, нередко не обращающихся за медицинской помощью, но тесно общающихся со здоровыми людьми.

3. Патогенез

3.1. Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Холерные вибрионы часто погибают в желудке через наличие там хлористоводородной (соляной) кислоты. Заболевание развивается только тогда, когда они преодолевают желудочный барьер и достигают тонкой кишки, где начинают интенсивно размножаться и выделять экзотоксин. В опытах на добровольцах установлено, что только огромные дозы холерного вибриона (1011 микробных клеток) вызывали у отдельных лиц, а после предварительной нейтрализации соляной жизни желудка заболевание удалось вызвать уже после введения 106 вибрионов (т. Е. В 100 000 раз ток дозой) ,

4. Лечение

4.1. Главное – целиком восполнить потерю жидкости. Если больной без сознания, необходимо внутривенно вводить раствор хлорида натрия (соли) вместе с бикарбонатом (содой) или лактатом натрия для преодоления ацидоза. При сохраненном сознании больного поят тем же раствором с добавлением 2% глюкозы. Введение жидкости следует продолжать, пока не прекратится понос, длительность которого сокращает прием тетрациклиновых антибиотиков.

5. Неотложная помощь

5.1. Первостепенная задача при любом поносе - возмещение потерь жидкости и солей в соответствии со степенью обезвоживания. 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды. Раствор принимает в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 мин в объеме 1,5 раза.

6. Симптомы и течение

6.1. При стертых формах холеры могут быть только однократно жидкий стул при хорошем самочувствии и отсутствии обезвоживания. В более выраженных случаях заболевание начинается, без лихорадки и продромальных явлений. Первыми клиническими признаками являются внезапный позыв на дефекацию и отхождение кашицеобразных или, с самого начала, водянистых испражнений. В последующем эти императивные позывы повторяются, они не сопровождаются болевыми ощущениями. Испражнения выделяются легко, интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений с каждым разом увеличивается. Испражнения имеют вид «рисовой воды»: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без запаха или с запахом пресной воды. Больной отмечает урчание и неприятные ощущения в пупочной области. У больных с легкой формой холеры дефекация повторяется не чаще 3-5 раз за сутки, общее самочувствие остается у них удовлетворительным, незначительным ощущения слабости, жажды, сухости во рту. Длительность болезни ограничивается 1-2 днями.

7. Характеристика возбудителя

7.1. Возбудитель - Vibrio cholerae - представляет собой короткие изогнутые палочки (1,5-3 мкм длиной и 0,2-0,6 мкм шириной), имеющие полярно расположенный жгут, который обусловливает их резко выраженную подвижность. Спор и капсул не образует. Располагается параллельно, в мазке напоминает стаю рыб. Грамотрицательный, хорошо окрашивается анилиновыми красками. Аэроб растет при температуре от 10 до 40оС (оптимум 37оС). Хорошо растет на щелочных питательных средах (при рН от 7,6 до 9,2). Вибрионы очень чувствительны к кислотам. Разжижают желатину, лица индол. Разлагают до кислот (без газа) сахарозу, мальтозу, глюкозу, маннозу, маннит, лактозу.

8. Диспансеризация

8.1. Переболевшие в течение 1 года находятся под медицинским наблюдением. Обязательно исследование кала для исключения вибриононосительства.

9. Профилактика

9.1. Там, где используются современные методы фильтрования и хлорирования воды, соблюдение экологически чистых правил обработки пищевых продуктов, холера встречается исключительно редко. Люди, посещающие холерные очаги, должны пользоваться только кипяченой или хлорированной питьевой водой, не есть сырых овощей, свежих фруктов, неотваренных моллюсков и не пить молока. Испражнения больных следует дезинфицировать. Введение холерной вакцины создает лишь кратковременный (на 3-6 месяцев) и неполный иммунитет.