1. Предшествующий опыт. Основывается на Теории Социального научения А.Бандуры.
1.1. Семейная история: История создания семьи.
1.1.1. История зачатия
1.1.2. История беременности матери
1.1.3. История рождения
1.1.4. История сексуальных (представлений в раннем детстве)
1.2. Роль клиента в собственной семье
1.2.1. Количество братьев / сестер. Есть младший брат.
1.2.2. Очередность рождения. Старшая в семье.
1.2.3. Особенности взаимоотношений в семье. В родительской семье был авторитарный стиль воспитания..
1.2.4. Характеристики семьи : полная/неполная. Семья полная..
1.3. Важные жизненные события
1.3.1. Опыт отношений
1.3.2. Опыт расставаний
1.3.3. Опыт потерь
1.3.4. Опыт провалов и побед
2. Культурные особенности.
2.1. Принадлежность суб-культурам (в подростковом возрасте и в данный момент)
2.2. Семейные культурные традиции и убеждения
2.3. Религиозные ценности
2.4. Активные культурные схемы в данный момент
3. КОГНИТИВНАЯ СХЕМА
3.1. Автоматические мысли. "Я работаю плохо, меня уволят". "Я плохая жена и мать, мою семью не ждет ничего хорошего". "Я не смогу состояться, как специалист".
3.2. Промежуточные убеждения. “Я должна добиваться успеха во всем, что делаю”. “Я должна все выполнять наилучшим образом”. “Нельзя давать себе поблажки”.
3.3. Глубинные убеждения. В целом воспринимает людей как дружелюбных, заслуживающих доверия и принимающих ее,, а мир — как относительно безопасное, стабильное и предсказуемое место.. Но с началом депрессии начали доминировать негативные глубинные убеждения. Укрепилось убеждение в собственной неполноценности..Глубинное убеждение - я ничтожество, я никогда не смогу сделать так хорошо, как другие., у меня столько недостатков, что у меня никогда ничего не получится..
3.4. Когнитивные искажения
3.4.1. Катастрофизация.. Часто погружается в негативные фантазии вместо того, чтобы мобилизоваться и решить проблему. Зацикливается на неприятных мыслях, начинает жалеть себя и чувствовать беспомощность
3.4.2. Дихотомическое мышление. Присутствует дихотомическое мышление.. Полагает, что «В этом мире ты или победитель или проигравший».
3.4.3. Гадание мыслей
3.4.4. Сверхгенерализация.. Присутствует. Часто появляются мысли "я чувствую себя в том или ином окружении плохо", "чувствую себя чужой", "я среди этих людей не нужная","мне так неловко сейчас". А дальше идет вывод: я не умею вообще общаться с людьми и поддерживать хорошие отношения..
3.4.5. Фильтр мышления. присутствуют в форме обесценивания позитивного,сверхобобщения (читая доклад на конференции, обратила внимание только на тех, кто не слушает, отвлекается, разговаривает по телефону. Это создало однобокое впечатление, что доклад неинтересен, т.к. в поле внимания попали только факты, подтверждающие гипотезу “доклад неинтересен”.).
3.4.6. Эмоциональная реакция
3.4.7. Долженствование. Присутствует . “Я должна добиваться успеха во всем, что делаю”. “Я должна все выполнять наилучшим образом”..
3.4.8. Обесценивание позитивного
3.4.9. Фундаментальная ошибка аттрибуции
3.5. Копинг - стратегии
3.5.1. Негативные. Копинг-стратегия "Принятие абсолютной ответственности за все, что происходит". Копинг- стратегия "Конфронтация". Копинг-стратегия
3.5.2. Позитивные
3.6. Последствия
3.6.1. физические / физиологические особенности
3.6.2. Эмоциональные реакции. Связаны с чрезмерным проявлением гнева.
3.6.3. Характерологические особенности
3.6.4. Поведенческие реакции
4. Особенности индивида и личностные характеристики
4.1. Темперамент
4.2. Вектор экстраверсии/интроверсии. Вектор интроверсии.
5. Основная информация
5.1. Пол - женский
5.2. Возраст - 47 лет
5.3. Профессия - преподаватель ВУЗа
5.4. Образование - высшее
5.5. Статус в личной жизни - замужем
5.6. Наличие / отсутствие детей - 1 (один) сын, 14 лет.
6. Медицинская история (анамнез) и симптоматика расстройства
6.1. История и сиптоматика заболеваний
6.1.1. Возникновение - АИТ, артериальная гипотензия, фибромиалгия возникли после 40 лет.
6.1.2. Течение - АИТ компенсированный (эутирокс 75 мг.),
6.1.3. Периоды обострения - артериальная гипотензия обостряется в период стрессов. в это время не ведется ЗОЖ
6.2. Хронические заболевания - .Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ). Артериальная гипотензия. Фибромиалгия.
6.3. Симптоматика расстройства. Подавленное настроение в течение большей части дня.. Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности в течение большей части дня.. Значительная (> 5%) увеличение веса. Повышение аппетита. Инсомния.. Диссомния. Усталость и чувство потери энергии.. Чувство бесполезности или чрезмерной или необоснованной вины..Снижение способности мыслить или концентрироваться, нерешительность.. Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве.
6.4. Травмы (как психологического, так и физического характера). Травматический опыт, связанный со смертью матери (онкология) и ребенка (внутриутробная смерть на позднем сроки беременности).
6.5. Диагноз.. Депрессивное расстройство.
6.6. Опыт обращения к психологам/психотерапевтам
6.6.1. Позитивный опыт обращения к психиатрам в 2019 г. Кратковременное лечение препаратом симбалта. привело к существенному снижению утренних мышечных болей. Применение препарата алпрозалам способствовало облегчению диссомнии.
6.6.2. Негативный опыт обращения к психиатрам в 2017 г. (обращение по полису мед. страхования).. Лечение амитриптилином и атараксом. в течении года. Отсутствие результата.. Нарушение обмена веществ, сильные отеки. Как следствие отказ от терапии этими веществами.. Лечение у психиатра в 2019 г. пациент оценивает как очень дорогое.
6.6.3. Нейтральный
6.6.4. Результаты работы. Пациент признает некоторый эффект от лечения пси препаратами и выражает желание сочетать это лечение с психотерапией.
7. Особенности терапии
7.1. Сложности терапии
7.1.1. Низкая мотивация
7.1.2. Переносы и контр переносы
7.1.3. Отрицание
7.1.4. Избегание. Повторяющееся избегание терапии: невыполнение домашнего задания, пропуск консультативного приема..Чувство безнадежности, ангедония, низкое настроение неоднократно приводили к избеганию терапии.
8. План лечения
8.1. Ролевая игра. Тренинг ассертивности и ролевые игры с целью выявления и преодоления дисфункциональных представлений и убеждений
8.2. Поведенческие методы
8.2.1. Экспозиция
8.2.2. Обучение навыкам
8.2.3. Активное расписание. Техника планирования действий.Техника градуированных заданий.
8.2.4. Проверка новых убеждений
8.2.5. Шкалирования состояния
8.3. Когнитивные методы
8.3.1. Диспут. Сократический диалог на тему "Поиск альтернативных решений".
8.3.2. Опровержение. Техника реатрибуции.
8.3.3. Запись АМ. Протокол дисфункциональных мыслей.
8.3.4. Идентификация ИрМ
8.3.5. Создание новых, адаптивных мыслей и убеждение
8.3.6. Копинг карточки
8.3.7. Когнитивный континуум
8.4. Гипотезы
8.5. Мотивация
8.6. Социальная поддержка
8.7. Создание клиент терапевтического альянса
8.8. Особенности психотерапевтического контракта
8.8.1. Количество встреч
8.8.2. Периодичность
8.8.3. Оплата
8.8.4. Цель терапии
8.8.4.1. Поведенческая
8.8.4.2. Когнитивная
8.8.4.3. Эмоциональная
8.9. Диагностические мероприятия
8.9.1. Шкалирование
8.9.2. Тестирование
8.9.3. Другие методики