1. 025/у
1.1. основной МД в МО, оказывающий МП в амбулаторных условиях
1.2. на каждого пациента в электронной форме (ФЗ №323, 14 статья)
1.2.1. при каждом посещении
1.2.2. на основании документа удостоверяющего личность: ФЗ №232,628,91,4528-1,115,178 и др.
1.3. не ведется для пациентов, обращающихся в специализированные МО
1.4. заполняют врачи и средний МП
1.4.1. все о заболевании, диагностике и вмешательствах в последовательности
1.4.1.1. на русском языке( ЛС мб на латыни) , аккуратно, без сокращений,незамедлительно
1.5. титульный лист заполняется при первичном обращении в МО
1.5.1. наименование МО,код ОГРН, № карты
2. № 834н
3. №203н
4. Критерии качества в амбулаторных условиях
4.1. ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы
4.1.1. первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи
4.1.2. установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента
4.1.3. формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
4.1.4. формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента
4.1.4.1. назначение лекарственных препаратов для медицинского применения
4.1.5. установление клинического диагноза
4.1.5.1. установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения
4.2. заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой
4.3. наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство
4.4. оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации
5. критерии качества в амбулаторных условиях
5.1. заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой
5.2. наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство
5.3. первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении
5.3.1. установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию
5.3.1.1. назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций
5.3.1.2. установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации
5.3.1.3. установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение
5.4. оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте
5.4.1. формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза
5.4.2. формирование плана лечения
5.5. проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления
6. 030/у
6.1. оказание МП в амбулаторных условиях + диспансерное наблюдение
6.2. на каждого пациента в электронной форме и (или) письменно+ электронная подпись врача (ФЗ №323, 14 статья)
6.2.1. № карты должен соответствовать № амбл. карты
6.2.2. Соц. услуги "Л"
6.2.3. на основании документа удостоверяющего личность: ФЗ №232,628,91,4528-1,115,178 и др.
6.3. заполняют врачи и средний МП
6.3.1. на каждое заболевание, по поводу диспансерного наблюдения
6.3.2. диагноз+ МКБ 10, дата заполнения и постановки диагноза,способ выявления заболевания, дата и причины диспансерного наблюдения
6.4. не ведется для пациентов, обращающихся в специализированные МО
7. 070/у
7.1. справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение выдается МО — амбулаторная МП
7.2. на бумажном носителе, формируется в форме электронного документа+ электронная подпись МР №323 ст.14
7.2.1. на основании документа удостоверяющего личность, вносятся данные из этого документа ФЗ №232,628,91,4528-1,115,178 и др.